by 名称
双向性室性心动过速
描述
双向性室性心动过速(bidirectionaventriculartachycardia，BVT)是一种少见而严重的单形性室性心动过速，发作时同一导联出现两种形态相反的宽大畸形的QRS波按顺序交替出现。
预防
1.积极治疗原发疾病是预防双向性室性心动过速的根本措施。
2.双向性室性心动过速多见于洋地黄中毒，所以在使用洋地黄类药物时要掌握好适应证，治疗过程中要严密监测血药浓度和临床症状，一旦发现问题及时进行处理。
病因
(一)发病原因
常发生于洋地黄中毒，尤其易发生于严重心肌病变及较严重的心肌缺血，缺氧和心脏扩大等情况下，此外，也见于乌头碱中毒，金刚烷胺中毒，低钾性周期性麻痹患者，偶见无明确心脏病者。
(二)发病机制
1.双源性室性激动
激动起源于左心室及右心室两个异位起搏点，交替发放冲动形成双源性室性心动过速，可根据V1导联QRS波形态来判断节奏点的起源处，按起源处不同分为下列3型：
(1)心内膜下浦氏纤维末梢型：心电图显示QRS波的主波方向有时向上，有时向下，这种相反方向的两种QRS波的形态完全不同，电生理检查证明，是由于电激动的微折返循环形成的传出及传入方向所引起的两种心室除极向量改变。
(2)右束支阻滞型：心电图表现为窦性心律的QRS波呈RBBB型与室性心律的QRS波呈LBBB型两者交替出现，如有室性融合波则QRS正常化，在希氏束电图上可见RBBB型QRS波前有固定的H-V间期，而LBBB型QRS波前无H波。
(3)高位束支阻滞型：两个激动分别起源于两条束支，一个在左前分支，一个在左后分支，这种双向性室性心动过速相当于交替性Cohen高位束支心律，希氏束电图可以协助鉴别，表现为窦性心律H-V间期为50ms，左前分支H′-V间期为30ms;左后分支H′-V间期为0ms。
2.单源性室上性激动
为一个室上性异位起搏点，多为房室交接区的激动交替地循左，右束支下传，产生左，右束支传导阻滞图形，有人认为洋地黄中毒时常有右束支阻滞，在此基础上起源于房室交接处的心动过速交替地沿左前分支与左后分支下传，于是产生QRS波交替性改变;还可以是房室交接性心动过速合并交替性室内差异性传导，这一类不属于真正的双向性室性心动过速，应仔细分析12导联心电图全貌，予以鉴别。
3.混合性激动
一个异位起搏点位于心室，另一个异位起搏点位于房室交接处，并交替地发放冲动，其QRS波形态，时限不同，R-R间期亦不相等。
症状
| 眼前发黑 |
| 晕厥 |
| 胸痛 |
| 胸闷 |
| 猝死 |
| 室颤 |
| 心动过速 |
| 心慌 |
医保范围
否
患病率
0.02%
易感人群
无特殊人群
传染性
无传染性
并发症
| 心肌病 |
治疗科室
| 内科 |
| 心内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
2-4月
治愈率
80%
常用药物
| 盐酸普罗帕酮片 |
| 盐酸美西律片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000-5000元）
医学检查
| 心电图 |
| 动态心电图（Holter监测） |
| 血常规 |
| 胸部平片 |
| 血氧饱和度(SaO2) |
| 多普勒超声心动图 |
| 乳酸脱氢酶(LDH,LD) |
建议食物
| 鸡蛋 |
| 鸭肉 |
| 鸭肝 |
| 鸡肉 |
饮食禁忌
| 干腌菜 |
| 咸鸭蛋 |
| 油皮 |
| 油豆腐 |
建议饮食
| 三七煲藕蛋 |
| 双菇番茄黄瓜紫菜汤 |
| 瑶柱生菜白菜汤 |
| 冬菇椰菜豆腐粉丝汤 |
| 菠菜豆腐汤 |
| 紫菜芙蓉汤 |
| 卷心菜菠萝汁 |
| 牛奶菠菜粥 |
建议药物
| 盐酸胺碘酮片 |
| 心肝宝胶囊 |
| 利心丸 |
| 地高辛片 |
| 盐酸普罗帕酮片 |
| 盐酸美西律片 |
药物详细信息
| 广州白云山明兴盐酸普罗帕酮(盐酸普罗帕酮片) |
| 星斗盐酸美西律片(盐酸美西律片) |
| 武汉五景盐酸胺碘酮片(盐酸胺碘酮片) |
| 信谊盐酸胺碘酮片(盐酸胺碘酮片) |
| 鲁平盐酸胺碘酮片(盐酸胺碘酮片) |
| 山东仁和堂盐酸普罗帕酮片(盐酸普罗帕酮片) |
| 常药盐酸普罗帕酮片(盐酸普罗帕酮片) |
| cspc盐酸普罗帕酮片(盐酸普罗帕酮片) |
| 南京白敬宇盐酸普罗帕酮片(盐酸普罗帕酮片) |
| 嘉林盐酸胺碘酮片(盐酸胺碘酮片) |
| 广东华南盐酸普罗帕酮片(盐酸普罗帕酮片) |
| 寿堂盐酸美西律片(盐酸美西律片) |
| 信谊地高辛片(地高辛片) |
| 可力(地高辛片) |
| 吉林鹿王利心丸(利心丸) |
| 博祥利心丸(利心丸) |
| 长天心肝宝胶囊(心肝宝胶囊) |
| 吉林特研利心丸(利心丸) |
| 上海信谊盐酸普罗帕酮片(盐酸普罗帕酮片) |
| 上海信谊盐酸普罗帕酮片(盐酸普罗帕酮片) |
| 信谊盐酸美西律片(盐酸美西律片) |
| 可达龙(盐酸胺碘酮片) |
| 北京曙光盐酸普罗帕酮片(盐酸普罗帕酮片) |