by 名称
肾上腺危象
描述
肾上腺危象是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状，可累及多个系统。主要表现为肾上腺皮质激素缺乏所致的症状，如脱水，血压下降、体位性低血压、虚脱，厌食、呕吐、精神不振，嗜睡乃至昏迷。
预防
应教育慢性肾上腺皮质功能减退的病人，坚持持续服激素，不得任意间断，当遇应激情况时，必需在医师的指导下增加剂量，如有上呼吸道感染，拔牙等小的应激，将激素量增加一倍，直至该病痊愈，一般4～5天之内即见控制，如有大的应激，如外科手术，心肌梗死，严重外伤和感染等，应给予氢化考的松至200～300mg/d，在手术前数小时即应增加激素用量，当病人外出施行时，必需携带足量的激素以备应用。
病因
抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，即使停药1年，其功能仍处于低下状态，尤其对应激的反应性差，Oyama研究长期用类固醇治疗的14例病人在麻醉诱导前，诱导后30min和手术后1h测血皮质醇，分别为107±18μg/L（10.7±1.8μg/dl），108±15μg/L（10.8±1.5μg/dl）和148±25μg/L（14.8±2.5μg/dl），而对照组10例在这3个时间的血皮质醇分别为108±14μg/L（10.8±1.4μg/dl），175±16μg/L（17.5±1.6μg/dl）和263±18μg/L（26.3±1.8μg/dl），因此长期接受皮质激素治疗的病人，遇到应激时，如不及时补充或增加激素剂量，也将发生急性肾上腺皮质功能减退。
肾上腺手术后因依赖下丘脑垂体的肾上腺皮质增生或肾上腺外疾病（如转移性乳腺癌），作肾上腺切除术；或者肾上腺腺瘤摘除术后，存留的肾上腺常萎缩，下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能，由于腺瘤长期分泌大量皮质醇而受抑制，其功能的恢复，需时至少9个月或1年以上，如不补充激素或在应激状况下不相应增加激素剂量，也可引起急性肾上腺皮质功能减退。
至今已知有九种酶的缺陷，有21羟化酶，11β羟化酶，17α羟化酶，18羟化酶，18氧化酶，Δ5-3β羟类固醇脱氢酶，22碳链酶，17β羟类固醇脱氢酶和17，20裂解酶，多数酶均为皮质醇合成所必需，其中Δ5-3β羟类固醇脱氢酶，22碳链酶与18羟化酶和18氧化酶等缺陷也可影响潴钠激素的合成。
症状
| 昏迷 |
| 虚脱 |
| 毓卓 |
| 嗜睡 |
| 衣玉品 |
| 烦躁不安 |
| 腹痛 |
| 恶心 |
| 神志模糊 |
医保范围
否
患病率
0.001%
易感人群
无特殊人群
传染性
无传染性
并发症
| 休克 |
治疗科室
| 内科 |
| 内分泌科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
7-10天
治愈率
85%
常用药物
| 醋酸氢化可的松片 |
| 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
医学检查
| 促肾上腺皮质激素（ACTH） |
| 蛋白结合碘（PBI） |
| 尿游离皮质醇(UFC) |
| 血清钠（Na+,Na） |
| 肾上腺皮质显像 |
| 肾上腺MRI检查 |
| 生长激素 |
| 血清钠 |
建议食物
| 鹿肉 |
| 鸡肝 |
| 鹅肉 |
| 松子仁 |
饮食禁忌
| 鸡蛋黄 |
| 杏仁 |
| 腐竹 |
| 赤小豆 |
建议饮食
| 牛奶玉米汤 |
| 萝卜豆腐汤 |
| 龙须汤 |
| 银耳甜蛋汤 |
| 西兰花素鸡马蹄冬菇汤 |
| 桂圆栗子粥 |
| 木瓜胡萝卜玉米粥 |
| 陈皮瘦肉粥 |
建议药物
| 醋酸可的松注射液 |
| 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 |
| 醋酸氢化可的松片 |
药物详细信息
| 信谊醋酸氢化可的松片(醋酸氢化可的松片) |
| 米乐松(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠) |
| 甲强龙(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠) |
| 金耀药业注射用甲泼尼龙琥珀(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠) |
| 上海通用药业醋酸可的松注射(醋酸可的松注射液) |
| 比利时辉瑞注射用甲泼尼龙琥(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠) |
| 米乐松(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠) |
| 重庆华邦制药注射用甲泼尼龙(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠) |
| 金耀药业注射用甲泼尼龙琥珀(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠) |
| 辽宁海思科注射用甲泼尼龙琥(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠) |
| 辽宁海思科注射用甲泼尼龙琥(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠) |
| 甲强龙(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠) |
| 甲强龙(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠) |
| 南光注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠) |
| 南光注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠) |
| 南光注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠) |
| 南光注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠) |
| 米乐松(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠) |
| 米乐松(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠) |
| 米乐松(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠) |
| 比利时辉瑞注射用甲泼尼龙琥(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠) |