by 名称
巨幼细胞性贫血
描述
巨幼细胞性贫血(megaloblasticanemia)是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一组贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。本症特点是呈大红细胞性贫血，骨髓内出现巨幼红细胞系列，并且细胞形态的巨型改变也见于粒细胞、巨核细胞系列，甚至某些增殖性体细胞。该巨幼红细胞易在骨髓内破坏，出现无效性红细胞生成，约95%的病例系因叶酸或(和)维生素B12缺乏引起的营养性贫血，其早期阶段，单纯表现为叶酸或维生素B12缺乏者临床上并不少见，营养性巨幼细胞贫血具有地区性，我国以山西和陕西省等西北地区较多见，患病率可达5.3%;恶性贫血在我国则罕见。
预防
加强营养知识教育，纠正偏食习惯及不正确的烹调习惯，婴儿应提倡母乳喂养，合理喂养，及时添加辅食品，孕妇应多食新鲜蔬菜和动物蛋白质，妊娠后期可补充叶酸，在营养性巨幼细胞贫血高发区应积极宣传改进食谱，对慢性溶血性贫血或长期服用抗癫痫药者应给予叶酸预防性治疗，全胃切除者应每月预防性肌内注射维生素B12一次。
病因
由于摄入不足，需要量增加、机体吸收障碍、机体利用障碍导致的维生素B12缺乏产生的巨幼细胞性贫血，单纯摄入不足引起者甚罕见，仅见长期严格素食者。需要量增加见于妊娠、婴幼儿、溶血性贫血、感染、甲状腺机能亢进及恶性肿瘤等。
由于机体叶酸摄入不足，需要量增加见于婴儿、儿童及妇女妊娠期。营养不良性主要由于新鲜蔬菜及动物蛋白质摄入不足所致。需要量增加尚见于慢性溶血、骨髓增殖症、恶性肿瘤、甲状腺机能亢进及剥脱性皮炎等。慢性酒精性肝硬化，叶酸摄入和贮存都减少，酗酒使叶酸摄入减少。可导致叶酸缺乏的还有肠道吸收不良、叶酸利用障碍、血液透析过程丢失过多都可产生巨幼细胞性贫血。
包括许多抗代谢药如6-巯嘌呤、氟尿嘧啶、羟基脲及阿糖胞苷等的治疗;某些遗传性疾病如乳清酸尿症、Lesch-Nyhan综合征、亚氨甲基转移酶或N5-甲基四氢叶酸转移酶的缺乏;尚有维生素B6反应性巨幼细胞性贫血和维生素B1反应性巨幼细胞性贫血。
症状
| 腹腔积液 |
| 末梢神经炎 |
| 出血倾向 |
| 肝脾肿大 |
| 精神障碍 |
| 舌痛 |
| 共济失调 |
| 气短 |
医保范围
否
患病率
0.02%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
| 贫血 |
治疗科室
| 内科 |
| 血液科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
4-6个月
治愈率
80%
常用药物
| 甲钴胺胶囊 |
| 叶酸片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
医学检查
| 血清乳酸脱氢酶 |
| 维生素B1 |
| 维生素B12 |
| 血浆维生素B12 |
| 叶酸 |
| 组氨酸 |
| 红细胞比积(PCV) |
| 血清结合珠蛋白 |
| 血清铁蛋白 |
| 血清叶酸 |
建议食物
| 鹿肉 |
| 鹅肉 |
| 南瓜子仁 |
| 葵花子仁 |
饮食禁忌
| 干腌菜 |
| 啤酒 |
| 白酒 |
| 鸡蛋黄 |
建议饮食
| 羊腩萝卜丝粥 |
| 木瓜胡萝卜玉米粥 |
| 黄瓜粳米粥 |
| 蔬菜杂烩粥 |
| 荞麦粥 |
| 杂粮粥 |
| 小麦粥 |
| 牛奶玉米汤 |
建议药物
| 腺苷钴胺片 |
| 叶酸片 |
| 维生素B12片 |
| 甲钴胺胶囊 |
药物详细信息
| 华山药业甲钴胺胶囊(甲钴胺胶囊) |
| 爱普森药业叶酸片(叶酸片) |
| 斯利安(叶酸片) |
| 广东三才叶酸片(叶酸片) |
| 天津力生制药叶酸片(叶酸片) |
| 天津亚宝药业叶酸片(叶酸片) |
| 麦迪海药业叶酸片(叶酸片) |
| 石药欧意腺苷钴胺片(腺苷钴胺片) |
| 华北制药腺苷钴胺片(腺苷钴胺片) |
| 华北制药腺苷钴胺片(腺苷钴胺片) |
| 山西云鹏制药维生素B12片(维生素B12片) |
| 美天福(叶酸片) |
| 亨瑞达制药维生素B12片(维生素B12片) |
| 奇信(甲钴胺胶囊) |
| 联环药业叶酸片(叶酸片) |
| 利丰华瑞制药维生素B12片(维生素B12片) |
| 乐亢(甲钴胺胶囊) |
| 鑫惠药业叶酸片(叶酸片) |
| 明华制药叶酸片(叶酸片) |
| 信谊黄河叶酸片(叶酸片) |
| 格林生物叶酸片(叶酸片) |
| 国润制药维生素B12片(维生素B12片) |
| 星昊医药甲钴胺胶囊(甲钴胺胶囊) |