by 名称
贫血
描述
在一定容积的循环血液内红细胞计数，血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L（12.0g/dl），成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可认为贫血。贫血是临床最常见的表现之一，然而它不是一种独立疾病，可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现，一旦发现贫血，必须查明其发生原因。
预防
平时应多吃含铁丰富的食物，如瘦肉、猪肝、蛋黄及海带、发菜、紫菜、木耳、香茹豆类等。要注意饮食的合理配合，如餐后适当吃些水果，水果中含有丰富的维生素C和果酸，能促进铁的吸收。而餐后饮用浓茶，则因铁与茶中的鞣酸结合生成沉淀，影响铁的吸收。另外，用铁锅烹调食物，对预防贫血大有益处。 叶酸和维生素B12也是造血必不可少的物质。新鲜的绿色蔬菜、水果、瓜类、豆类及肉食中，含有丰富的叶酸，肉类及肝、肾、心等内脏中，含有丰富的维生素B12， 但经高温烹调后，可使50%以上的叶酸和10—30%的维生素B12遭到破坏。因此， 生活中既要注意饮食多样化，又要讲究烹饪技术，尽量避免过度蒸煮食物。
病因
(1)再生障碍性贫血(aplastic anemia，AA)：AA是一种骨髓造血功能衰竭症，与原发和继发的造血干祖细胞损害有关。部分全血细胞减少症的发病机制与B细胞产生抗骨髓细胞自身抗体，进而破坏或抑制骨髓造血细胞有关。
(2)纯红细胞再生障碍贫血(pure red cell anemia，PRCA)：PRCA是指骨髓红系造血干祖细胞受到损害，进而引起贫血。依据病因，该病可分为先天性和后天性两类。先天性PRCA即Diamond-Blackfan综合征，系遗传所致;后天性PRCA包括原发、继发两类。有学者发现部分原发性PRCA患者血清中有自身EPO或幼红细胞抗体。继发性PRCA主要有药物相关型、感染相关型(细菌和病毒，如微小病毒B19、肝炎病毒等)、自身免疫病相关型、淋巴细胞增殖性疾病相关型(如胸腺瘤、淋巴瘤、浆细胞病和淋巴细胞白血病等)以及急性再生障碍危象等。
(3)先天性红细胞生成异常性贫血(congenital dyserythropoietic anemia，CDA)：CDA是一类遗传性红系干祖细胞良性克隆异常所致的、以红系无效造血和形态异常为特征的难治性贫血。根据遗传方式，该病可分为常染色体隐陛遗传型和显性遗传型。
(4)造血系统恶性克隆性疾病：这些疾病造血干祖细胞发生了质的异常，包括骨髓增生异常综合征及各类造血系统肿瘤性疾病如白血病等。前者因为病态造血，高增生，高凋亡，出现原位溶血;后者肿瘤性增生、低凋亡和低分化，造血调节也受到影响，从而使正常成熟红细胞减少而发生贫血。
造血微环境包括骨髓基质，基质细胞和细胞因子。(1)骨髓基质和基质细胞受损所致贫血：骨髓坏死、骨髓纤维化、骨髓硬化症、大理石病、各种髓外肿瘤性疾病的骨髓转移以及各种感染或非感染性骨髓炎，均可因损伤骨髓基质和基质细胞，造血微环境发生异常而影响血细胞生成。
(2)造血调节因子水平异常所致贫血：干细胞因子(stem cell factor，SCF)、白细胞介素(IL)、粒-单系集落刺激因子(GM-CSF)、粒系集落刺激因子(G-CSF)、红细胞生成素(EPO)、血小板生成素(TPO)、血小板生长因子(TGF)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素(IFN)等均具有正负调控造血作用。肾功能不全、肝病和垂体或甲状腺功能低下等时产生EPO不足;肿瘤性疾病或某些病毒感染会诱导机体产生较多的造血负调控因子如TNF、IFN、炎症因子等，均可导致慢性病性贫血。
造血原料是指造血细胞增殖、分化、代谢所必需的物质，如蛋白质、脂类、维生素(叶酸、维生素B12等)、微量元素(铁、铜、锌等)等。任一种造血原料不足或利用障碍都可能导致红细胞生成减少。(1)叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍所致贫血：由于各种生理或病理因素导致机体叶酸或维生素B12绝对或相对缺乏或利用障碍可引起的巨幼细胞贫血。(2)缺铁和铁利用障碍性贫血：这是临床上最常见的贫血。缺铁和铁利用障碍影响血红素合成，有称该类贫血为血红素合成异常性贫血。该类贫血的红细胞形态变小，中央淡染区扩大，属于小细胞低色素性贫血。
基于不同的临床特点，贫血有不同的分类。如：按贫血进展速度分急、慢性贫血;按红细胞形态分大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血;按血红蛋白浓度分轻度、中度、重度和极重度贫血;按骨髓红系增生情况分增生性贫血(如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等)和增生低下性贫血(如再生障碍性贫血)。
临床上常从贫血发病机制和病因的分类：
(一)红细胞生成减少性贫血
造血细胞、骨髓造血微环境和造血原料的异常影响红细胞生成，可形成红细胞生成减少性贫血。
(二)溶血性贫血(HA)即红细胞破坏过多性贫血
(三)失血性贫血
根据失血速度分急性和慢性，慢性失血性贫血往往合并缺铁性贫血。可分为出凝血性疾病(如特发性血小板减少性紫癜、血友病和严重肝病等)所致和非出凝血性疾病(如外伤、肿瘤、结核、支气管扩张、消化性溃疡、痔和妇科疾病等)所致两类。
症状
| 气急 |
| 疲乏 |
| 嗜睡 |
| 持续性头晕 |
| 耳鸣 |
| 头晕 |
| 恶心 |
| 神志模糊 |
| 闭经 |
| 鼻子颜色苍白 |
医保范围
否
患病率
0.1%
易感人群
多见于女性和儿童老年人
传染性
无传染性
并发症
| 营养不良 |
治疗科室
| 内科 |
| 血液科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
| 中医辨证施治 |
治疗周期
1–6个月
治愈率
60–80%
常用药物
| 参茸卫生丸 |
| 阿胶益寿口服液 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——5000元）
医学检查
| 循环血浆量 |
| 红细胞比容 |
| 红细胞检查 |
| 血浆正铁血红蛋白 |
| 乙醚放散试验 |
| 血液学特殊功能检查 |
| 超氧化物岐化酶 |
| 血清不饱和铁结合力 |
| 血浆黏度（PV） |
| 血块收缩试验 |
建议食物
| 鸡肉 |
| 腰果 |
| 松子仁 |
| 莲子 |
饮食禁忌
| 鸭血(白鸭) |
| 绿豆 |
| 白扁豆 |
| 田螺 |
建议饮食
| 猪血豆腐汤 |
| 木耳猪血汤 |
| 豆芽猪血汤 |
建议药物
| 富马酸亚铁咀嚼片 |
| 杞枣口服液 |
| 阿胶益寿口服液 |
| 鳖甲胶 |
| 天王补心丸 |
| 新生化颗粒 |
| 参茸卫生丸 |
| 妇科养荣丸 |
| 益气养血口服液 |
| 养血安神片 |
| 富马酸亚铁胶囊 |
| 阿胶 |
| 朱砂安神丸 |
| 龟甲胶 |
| 鹿角胶 |
| 人参养荣丸 |
| 复方首乌补液 |
| 当归养血口服液 |
药物详细信息
| 胡卓人参茸卫生丸(参茸卫生丸) |
| 甘肃金羚阿胶益寿口服液(阿胶益寿口服液) |
| 重庆东方养血安神片(养血安神片) |
| 广东万年青复方首乌补液(复方首乌补液) |
| 太极阿胶(阿胶) |
| 上海信谊富马酸亚铁咀嚼片(富马酸亚铁咀嚼片) |
| 通化新东日富马酸亚铁胶囊(富马酸亚铁胶囊) |
| 浙江泰利森杞枣口服液(杞枣口服液) |
| 北京同仁堂科技鹿角胶(鹿角胶) |
| 芜湖张恒春天王补心丸(天王补心丸) |
| 辽宁金丹人参养荣丸(人参养荣丸) |
| 江西众源参茸卫生丸(参茸卫生丸) |
| 河南四方药业阿胶(阿胶) |
| 河南四方药业龟甲胶(龟甲胶) |
| 河南四方药业鹿角胶(鹿角胶) |
| 河南四方药业鳖甲胶(鳖甲胶) |
| 通化金堂益气养血口服液(益气养血口服液) |
| 北京亚东新生化颗粒(新生化颗粒) |
| 甘肃临夏龙康当归养血口服液(当归养血口服液) |
| 佛山天王补心丸(天王补心丸) |
| 奇特朱砂安神丸(朱砂安神丸) |
| 四川旭阳阿胶益寿口服液(阿胶益寿口服液) |
| 仲景妇科养荣丸(妇科养荣丸) |