硫化氢中毒

急诊科 疾病百科

名称

硫化氢中毒

描述

硫化氢(hydrogensulfide)是具有刺激性和窒息性的无色气体,具有”臭蛋样”气味,低浓度接触仅有呼吸道及眼的局部刺激作用,高浓度时全身作用较明显,表现为中枢神经系统症状和窒息症状,但极高浓度很快引起嗅觉疲劳而不觉其味。采矿,冶炼、甜菜制糖,制造二硫化碳,有机磷农药,以及皮革、硫化染料,颜料、动物胶等工业中都有硫化氢产生;有机物腐败场所如沼泽地、阴沟,化粪池、污物沉淀池等处作业时均可有大量硫化氢逸出,作业工人中毒并不罕见。中毒症状与吸入浓度与作用时间有关,轻者主要是刺激症状,表现为流泪,眼刺痛,咽喉部灼烧感,中度中毒表现为咳嗽,胸闷,视物模糊,有明显的头疼头晕等,可伴有轻度的意识障碍,重度中毒可出现昏迷,肺水肿,呼吸循环衰竭,吸入极高浓度1000mg/m3以上时,可出现闪电型死亡,严重中毒可有心肌损害及精神神经后遗症。

预防

硫化氢是一种无色、有臭鸡蛋气味的气体,有剧毒,是一种大气污染物。某些工业废气中含有硫化氢,如制造和使用硫化燃料时,都可能会有硫化氢废气溢出。硫化物遇到酸时,即产生硫化氢。此外需注意的是,腐败的鱼、肉、蛋,阴沟、粪池里都可能有硫化氢气体产生。如发生急性硫化氢中毒,应迅速将患者转移至空气新鲜的地方,对呼吸暂停者实施人工呼吸,并尽快送往医院救治。进入池内、窖内等空气不流通处抢救中毒者时,抢救者必须佩戴供氧式呼吸面具,系安全带或绳子,并有专人监护,以免抢救者自己中毒并贻误抢救中毒者。
平常工作和生活中应采取的措施:
1.呼吸系统防护:空气中浓度超标时,佩带过渡式防毒面具(半面罩)。紧急事态抢救或撤离时,建议佩带氧气呼吸器或空气呼吸器。
2.眼睛防护:戴化学安全防护眼镜。
3.身体防护:穿防静电工作服。
4.手防护:戴防化学品手套。
5.其他:工作现场严禁吸烟、进食和饮水。工作毕,淋浴更衣。及时换洗工作服。作业人员应学会自救互救。进入罐、限制性空间或其他高浓度区作业,须有人监护。

病因

在采矿和从矿石中提炼铜、镍、钴等,煤的低温焦化,含硫石油的开采和提炼,橡胶、鞣革、硫化染料、造纸、颜料、菜腌渍、甜菜制糖等工业中都有硫化氢产生;开挖和整治沼泽地、沟渠、水井、下水道和清除垃圾、污物、粪便等作业,以及分析化学实验室工作者都有接触硫化氢的机会;天然气、矿泉水、火山喷气和矿下积水,也常伴有硫化氢存在。由于硫化氢可溶于水及油中,有时可随水或油流至远离发生源处,而引起意外中毒事故。
发病机制
硫化氢通过呼吸道进入机体,与呼吸道内水份接触后很快溶解,并与钠离子结合成硫化钠,对眼和呼吸道粘膜产生强烈的刺激作用,硫化氢吸收后主要与呼吸链中细胞色素氧化酶及二硫键(-S-S-)起作用,影响细胞氧化过程,造成组织缺氧,吸入极高浓度时,强烈刺激颈动脉窦,反射性地引起呼吸停止;也可直接麻痹呼吸中枢而立即引起窒息,产生“电击样”死亡。

症状

昏迷
咽喉干燥及灼热感
流鼻涕
胸闷
乏力
头晕
结膜充血
恶心
眼睛痒
咽喉部干燥刺痒

医保范围

患病率

0.002%–0.005%

易感人群

无特定人群

传染性

无传染性

并发症

头痛
共济失调
意识障碍
谵妄
昏迷
肺水肿
肺炎
急性呼吸窘迫综合征
心绞痛

治疗科室

急诊科

治疗方式

药物治疗
支持性治疗

治疗周期

1-3个月

治愈率

60-70%

常用药物

注射用鼠神经生长因子
布美他尼片

治疗花费

根据不同病情,不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

医学检查

血液硫化血红蛋白
尿常规
一氧化碳
血氧含量
红细胞碱粒凝集试验

建议食物

芝麻
南瓜子仁
栗子(熟)
葵花子仁

饮食禁忌

啤酒
白酒
白扁豆
猪油(板油)

建议饮食

小麦粥
杂粮粥
蔬菜杂烩粥
花生杏仁粥
豆薯小米粥
瓜粒杂锦汤
绿豆南瓜汤
牛奶玉米汤

建议药物

布美他尼片
十一味金色丸
二十九味能消散
盐酸利多卡因注射液
注射用硫代硫酸钠
注射用鼠神经生长因子
仁青芒觉
大月晶丸
地塞米松磷酸钠注射液
二维葡醛内酯片

药物详细信息

苏肽生(注射用鼠神经生长因子)
利了布美他尼片(布美他尼片)
郑州卓峰地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液)
西藏神水藏药十一味金色丸(十一味金色丸)
甘露仁青芒觉(仁青芒觉)
金诃大月晶丸(大月晶丸)
金诃藏药仁青芒觉(仁青芒觉)
北京中新二维葡醛内酯片(二维葡醛内酯片)
遂成药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液)
恩经复(注射用鼠神经生长因子)
海王布美他尼片(布美他尼片)
金诃二十九味能消散(二十九味能消散)
天津金耀地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液)
广东新峰盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液)
晋城海斯盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液)
河北东风二维葡醛内酯片(二维葡醛内酯片)
西藏甘露十一味金色丸(十一味金色丸)
广州白云山天心地塞米松磷酸(地塞米松磷酸钠注射液)
江苏涟水地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液)
天津金耀地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液)
金路捷(注射用鼠神经生长因子)
上海新亚注射用硫代硫酸钠(注射用硫代硫酸钠)
北京永康盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液)