名称
硫化氢中毒
描述
硫化氢(hydrogensulfide)是具有刺激性和窒息性的无色气体,具有”臭蛋样”气味,低浓度接触仅有呼吸道及眼的局部刺激作用,高浓度时全身作用较明显,表现为中枢神经系统症状和窒息症状,但极高浓度很快引起嗅觉疲劳而不觉其味。采矿,冶炼、甜菜制糖,制造二硫化碳,有机磷农药,以及皮革、硫化染料,颜料、动物胶等工业中都有硫化氢产生;有机物腐败场所如沼泽地、阴沟,化粪池、污物沉淀池等处作业时均可有大量硫化氢逸出,作业工人中毒并不罕见。中毒症状与吸入浓度与作用时间有关,轻者主要是刺激症状,表现为流泪,眼刺痛,咽喉部灼烧感,中度中毒表现为咳嗽,胸闷,视物模糊,有明显的头疼头晕等,可伴有轻度的意识障碍,重度中毒可出现昏迷,肺水肿,呼吸循环衰竭,吸入极高浓度1000mg/m3以上时,可出现闪电型死亡,严重中毒可有心肌损害及精神神经后遗症。
预防
硫化氢是一种无色、有臭鸡蛋气味的气体,有剧毒,是一种大气污染物。某些工业废气中含有硫化氢,如制造和使用硫化燃料时,都可能会有硫化氢废气溢出。硫化物遇到酸时,即产生硫化氢。此外需注意的是,腐败的鱼、肉、蛋,阴沟、粪池里都可能有硫化氢气体产生。如发生急性硫化氢中毒,应迅速将患者转移至空气新鲜的地方,对呼吸暂停者实施人工呼吸,并尽快送往医院救治。进入池内、窖内等空气不流通处抢救中毒者时,抢救者必须佩戴供氧式呼吸面具,系安全带或绳子,并有专人监护,以免抢救者自己中毒并贻误抢救中毒者。
平常工作和生活中应采取的措施:
1.呼吸系统防护:空气中浓度超标时,佩带过渡式防毒面具(半面罩)。紧急事态抢救或撤离时,建议佩带氧气呼吸器或空气呼吸器。
2.眼睛防护:戴化学安全防护眼镜。
3.身体防护:穿防静电工作服。
4.手防护:戴防化学品手套。
5.其他:工作现场严禁吸烟、进食和饮水。工作毕,淋浴更衣。及时换洗工作服。作业人员应学会自救互救。进入罐、限制性空间或其他高浓度区作业,须有人监护。
病因
在采矿和从矿石中提炼铜、镍、钴等,煤的低温焦化,含硫石油的开采和提炼,橡胶、鞣革、硫化染料、造纸、颜料、菜腌渍、甜菜制糖等工业中都有硫化氢产生;开挖和整治沼泽地、沟渠、水井、下水道和清除垃圾、污物、粪便等作业,以及分析化学实验室工作者都有接触硫化氢的机会;天然气、矿泉水、火山喷气和矿下积水,也常伴有硫化氢存在。由于硫化氢可溶于水及油中,有时可随水或油流至远离发生源处,而引起意外中毒事故。
发病机制
硫化氢通过呼吸道进入机体,与呼吸道内水份接触后很快溶解,并与钠离子结合成硫化钠,对眼和呼吸道粘膜产生强烈的刺激作用,硫化氢吸收后主要与呼吸链中细胞色素氧化酶及二硫键(-S-S-)起作用,影响细胞氧化过程,造成组织缺氧,吸入极高浓度时,强烈刺激颈动脉窦,反射性地引起呼吸停止;也可直接麻痹呼吸中枢而立即引起窒息,产生“电击样”死亡。
症状
昏迷 |
咽喉干燥及灼热感 |
流鼻涕 |
胸闷 |
乏力 |
头晕 |
结膜充血 |
恶心 |
眼睛痒 |
咽喉部干燥刺痒 |
医保范围
否
患病率
0.002%–0.005%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
头痛 |
共济失调 |
意识障碍 |
谵妄 |
昏迷 |
肺水肿 |
肺炎 |
急性呼吸窘迫综合征 |
心绞痛 |
治疗科室
急诊科 |
治疗方式
药物治疗 |
支持性治疗 |
治疗周期
1-3个月
治愈率
60-70%
常用药物
注射用鼠神经生长因子 |
布美他尼片 |
治疗花费
根据不同病情,不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)
医学检查
血液硫化血红蛋白 |
尿常规 |
一氧化碳 |
血氧含量 |
红细胞碱粒凝集试验 |
建议食物
芝麻 |
南瓜子仁 |
栗子(熟) |
葵花子仁 |
饮食禁忌
啤酒 |
白酒 |
白扁豆 |
猪油(板油) |
建议饮食
小麦粥 |
杂粮粥 |
蔬菜杂烩粥 |
花生杏仁粥 |
豆薯小米粥 |
瓜粒杂锦汤 |
绿豆南瓜汤 |
牛奶玉米汤 |
建议药物
布美他尼片 |
十一味金色丸 |
二十九味能消散 |
盐酸利多卡因注射液 |
注射用硫代硫酸钠 |
注射用鼠神经生长因子 |
仁青芒觉 |
大月晶丸 |
地塞米松磷酸钠注射液 |
二维葡醛内酯片 |
药物详细信息
苏肽生(注射用鼠神经生长因子) |
利了布美他尼片(布美他尼片) |
郑州卓峰地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
西藏神水藏药十一味金色丸(十一味金色丸) |
甘露仁青芒觉(仁青芒觉) |
金诃大月晶丸(大月晶丸) |
金诃藏药仁青芒觉(仁青芒觉) |
北京中新二维葡醛内酯片(二维葡醛内酯片) |
遂成药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
恩经复(注射用鼠神经生长因子) |
海王布美他尼片(布美他尼片) |
金诃二十九味能消散(二十九味能消散) |
天津金耀地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
广东新峰盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液) |
晋城海斯盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液) |
河北东风二维葡醛内酯片(二维葡醛内酯片) |
西藏甘露十一味金色丸(十一味金色丸) |
广州白云山天心地塞米松磷酸(地塞米松磷酸钠注射液) |
江苏涟水地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
天津金耀地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
金路捷(注射用鼠神经生长因子) |
上海新亚注射用硫代硫酸钠(注射用硫代硫酸钠) |
北京永康盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液) |