by 名称
铍中毒
描述
铍是银灰色轻金属，铍及其盐类化合物均有较大毒性。铍中毒是由于铍及其化合物，主要侵蚀肺并可累及其他器官的全身性疾病。工人在生产加工铍及其化合物(如铍的冶炼，铍合金制造，原子能工业，制造耐高温陶瓷以及X线球管和光学镜体的工艺等)均可职业性接触铍的粉尘或烟雾，引起铍中毒。
临床上分为急性铍中毒和慢性铍中毒。急性铍中毒(berylliucmpoisoning)为短时间吸入高浓度铍及其化合物的烟尘，蒸汽所致，临床表现为化学性支气管炎和肺炎。慢性铍中毒为长期吸入低浓度难溶性铍化合物所致，潜伏期数月或数年甚至数十年，一般呈渐进性发病。引起肺肉芽肿病变为主的全身性疾病，又称铍病(berylliosis)。
预防
预防同其他尘肺，但铍为最轻的金属，因此应加强密闭和消烟除尘措施。
病因
(一)发病原因
由于铍质轻，坚硬，强度大，耐高温，耐腐蚀，抗氧化，拒磁及加工时不发生火花等特性，被广泛应用在核能，航天，国防仪表，原子能，电子工业等，工人在生产加工铍及其化合物(如铍的冶炼，铍合金制造等)均可职业性接触铍的粉尘或烟雾，引起铍中毒。
目前认为慢性铍中毒是一种迟发型变态反应性疾病，最低接触量及个体易感性在病因学中起主要作用，单质铍较稳定，铍矿冶炼，制造铍合金时，可产生铰及其化台物粉尘或烟尘，其化合物有氧化铍，氢氧化铍，氟化铍，氯化铍等，主要以烟雾或粉尘的形式由呼吸道吸人中毒。
(二)发病机制
急性铍中毒是高浓度铍引起的对呼吸系统的直接化学毒性刺激和肝肾等脏器的中毒，表现为呼吸道炎症及化学性肺炎为特征的组织形态学，同时可见到中毒性肝小叶中央带肝细胞的坏死及肾曲管上皮细胞脱落坏死，急性铍中毒存在着剂量反应关系。
慢性铍中毒发病机制虽仍未完全清楚，但多数学者认为它是迟发型细胞免疫性疾病，难溶性氧化铍吸入后与体内的蛋白结合形成特异性铍抗原，并诱导产生抗铍特异抗体，再次接触铍时(即使铍暴露浓度很低)引起铍抗原-抗体反应，产生炎性病变，表现为以肺间质纤维化和肉芽肿形成为主要病变的全身性疾病，其潜伏期可数月或数十年不等，患者血清中γ-球蛋白及IgG水平增高，皮肤斑贴试验，白细胞移动抑制试验及原始淋巴细胞转化试验常出现阳性，糖皮质激素对慢性铍中毒有明显的治疗效果，也说明铍中毒是一种细胞免疫性疾病。
急性铍中毒：主要为急性化学性肺炎的病理改变，表现为肺体积增大，重量增加，呈灰红色，质韧如肝，显微镜检查肺泡腔充满水肿液及大量巨噬细胞，纤维素和少量中性粒细胞，红细胞及脱落的肺泡上皮，肺间质有淋巴细胞，浆细胞浸润，在迁延型病例可出现肺组织纤维化，此外，在中毒严重的病例可出现肝实质细胞和肾小管上皮细胞的变性，坏死。
慢性铍中毒：慢性铍中毒的病理特点为肺内出现非干酪性肉芽肿和间质细胞浸润，眼观，肺体积增大，肺表面和切面广泛散布有大小不一(2～15mm)，灰白色的结节性病灶，同时可见弥漫性间质纤维化，镜下，肉芽肿中心为纤维素和上皮样细胞，周边由纤维组织包绕和一些淋巴细胞，浆细胞及单核细胞浸润，其中常混有较多的朗格汉斯巨细胞，在朗格汉斯巨细胞内可见有各种包涵体，呈星状，贝壳状，而称为星状小体或贝壳样小体，在HE切片中呈蓝黑色，约6～60μm大小，有认为这是铍尘粒子吸附了蛋白质和钙盐沉积而成，慢性铍中毒的组织形态与结节病(sarcoidosis)颇相似，应以鉴别。
另外，铍肉芽肿还可发生在上呼吸道，肝，肾，脾，心肌，横纹肌，胸膜及皮肤等肺外器官，是全身性铍中毒的表现。
症状
| 湿啰音 |
| 疱疹 |
| 丘疹 |
| 肉芽肿 |
| 呼吸困难 |
| 气短 |
| 肾损害 |
| 头晕 |
| 瘙痒 |
医保范围
否
患病率
0.0001%-0.0003%
易感人群
多见于实验室人员以及铍工业工作人员
传染性
无传染性
并发症
| 肺水肿 |
治疗科室
| 急诊科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
根据不同情况一般为3-6个月
治愈率
65%-75%
常用药物
| 注射用鼠神经生长因子 |
| 布美他尼片 |
治疗花费
根据不同病情，不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
医学检查
| FBC玫瑰花试验 |
| 胸部平片 |
| 尿铍 |
| 白细胞移动抑制试验 |
| 尿钙 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 布美他尼片 |
| 十一味金色丸 |
| 二十九味能消散 |
| 盐酸利多卡因注射液 |
| 注射用硫代硫酸钠 |
| 注射用鼠神经生长因子 |
| 仁青芒觉 |
| 大月晶丸 |
| 地塞米松磷酸钠注射液 |
| 二维葡醛内酯片 |
药物详细信息
| 苏肽生(注射用鼠神经生长因子) |
| 利了布美他尼片(布美他尼片) |
| 郑州卓峰地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 西藏神水藏药十一味金色丸(十一味金色丸) |
| 甘露仁青芒觉(仁青芒觉) |
| 金诃大月晶丸(大月晶丸) |
| 金诃藏药仁青芒觉(仁青芒觉) |
| 北京中新二维葡醛内酯片(二维葡醛内酯片) |
| 遂成药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 恩经复(注射用鼠神经生长因子) |
| 海王布美他尼片(布美他尼片) |
| 金诃二十九味能消散(二十九味能消散) |
| 天津金耀地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 广东新峰盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液) |
| 晋城海斯盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液) |
| 河北东风二维葡醛内酯片(二维葡醛内酯片) |
| 西藏甘露十一味金色丸(十一味金色丸) |
| 广州白云山天心地塞米松磷酸(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 江苏涟水地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 天津金耀地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 金路捷(注射用鼠神经生长因子) |
| 上海新亚注射用硫代硫酸钠(注射用硫代硫酸钠) |
| 北京永康盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液) |