by 名称
乳头肌功能不全
描述
乳头肌功能不全指房室瓣腱索所附着的乳头肌由于缺血，坏死、纤维化或其他原因，引起收缩功能障碍，导致二尖瓣关闭不全，产生二尖瓣返流。后内侧乳头肌由左冠状动脉回旋支供血，因此，后内侧乳头肌受累较前外侧乳头肌多见。乳头肌断裂多发生于急性心肌梗死后5～7天，少数在3周内。后内侧乳头肌断裂常见于急性穿透性下壁心肌梗死，前外侧乳头肌断裂则是急性前侧壁心肌梗死的后果。
预防
(1)积极采用各种方法如溶栓、急诊冠脉腔内成形术、旁路移植术等，使闭塞的冠状动脉尽快再通，以挽救濒死心肌，有效限制或缩小梗死面积。
(2)维持血压稳定。AMI 如发生低血压和休克时，要严格控制升压药物的浓度和滴速，使血压平稳上升至合适水平，切忌血压突然和较大的波动。如有高血压需用降压药时，可使用起效快而作用消失也快的静脉降压药，避免使用口服起效慢而作用长的降压药。
(3)保持大便通畅，避免用力大便。急性期绝对卧床休息，避免劳累或体和活动。
(4)合理应用抗凝治疗 在没有条件实行溶栓或急诊冠状动脉腔内形术的情况下，若无抗凝治疗禁忌证，可在早期给予肝素，以防梗死延展，但应防止用药过量。如出现心包摩擦音应及时停用抗凝药。
病因
引起乳头肌功能不全的原因很多，病因分类为：
①乳头肌缺血，②左心室扩张，③乳头肌非缺血性萎缩，④乳头肌或腱索先天性异常，⑤心内膜疾病，⑥扩张性或肥厚性心肌病，⑦乳头肌收缩协调性破坏，⑧乳头肌或腱索断裂。
乳头肌功能不全较常见于冠心病，急性心肌缺血及慢性心肌间质纤维化均可引起，乳头肌急性缺血或坏死，使部分乳头肌收缩功能减退；心室壁瘤的形成，于收缩期产生相对运动，使相应部位的乳头肌将二尖瓣叶牵拉向室腔，乳头肌断裂，使二尖瓣叶在心室收缩期失去牵拉力而翻回左心房，均将产生严重的二尖瓣关闭不全，而发生重度二尖瓣返流。
症状
| 腱索断裂 |
| 休克 |
| 收缩期杂音 |
| 气短 |
| 乳头肌断裂 |
| 心悸 |
| 心绞痛 |
医保范围
否
患病率
0.0012%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
| 心源性休克 |
治疗科室
| 内科 |
| 心内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 手术治疗 |
| 康复治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
10-30天
治愈率
63%
常用药物
| 健心片 |
| 三磷酸腺苷二钠片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
医学检查
| 心电图 |
| 胸部平片 |
| CT检查 |
| 二维超声心动图 |
| 血液检查 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 金泽冠心胶囊 |
| 盐酸地尔硫卓片 |
| 左卡尼汀注射液 |
| 三磷酸腺苷二钠注射液 |
| 健心片 |
| 心荣颗粒 |
| 三磷酸腺苷二钠片 |
| 荣心丸 |
| 左卡尼汀口服溶液 |
药物详细信息
| 广东国医堂健心片(健心片) |
| 广东三才石岐三磷酸腺苷二钠(三磷酸腺苷二钠片) |
| 山东惠诺三磷酸腺苷二钠片(三磷酸腺苷二钠片) |
| 白云山三磷酸腺苷二钠片(三磷酸腺苷二钠片) |
| 北海阳光三磷酸腺苷二钠片(三磷酸腺苷二钠片) |
| 广西浦北三磷酸腺苷二钠片(三磷酸腺苷二钠片) |
| 成都天台山三磷酸腺苷二钠片(三磷酸腺苷二钠片) |
| 恬尔心盐酸地尔硫卓片(盐酸地尔硫卓片) |
| 合心爽(盐酸地尔硫卓片) |
| 广东南国三磷酸腺苷二钠片(三磷酸腺苷二钠片) |
| 泮卫尼克左卡尼汀口服溶液(左卡尼汀口服溶液) |
| 迎春三磷酸腺苷二钠片(三磷酸腺苷二钠片) |
| 玉丹荣心丸(荣心丸) |
| 俊宏金泽冠心胶囊(金泽冠心胶囊) |
| 雷卡(左卡尼汀注射液) |
| 东维力(左卡尼汀口服溶液) |
| 石家庄四药盐酸地尔硫卓片(盐酸地尔硫卓片) |
| 广东南国三磷酸腺苷二钠注射(三磷酸腺苷二钠注射液) |
| 心泰(盐酸地尔硫卓片) |
| 深圳海王盐酸地尔硫卓片(盐酸地尔硫卓片) |
| 安徽九方心荣颗粒(心荣颗粒) |
| 可益能(左卡尼汀注射液) |
| 天津和治金泽冠心胶囊(金泽冠心胶囊) |