名称
隐睾
描述
隐睾系指一侧或双侧睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至同侧阴囊内,又称睾丸下降不全,是小儿最常见的男性生殖系统先天性疾病之一。
预防
日常生活中注意健康饮食和按时休息。
病因
有学者通过内分泌功能测定,认为隐睾可能是青春期前下丘脑-垂体-性腺轴功能失衡,黄体生成素(LH)-间质细胞(leydies cell)轴分泌不足,导致血浆睾酮降低,因为睾丸下降与睾酮水平密切相关,也有学者测定隐睾患者睾酮水平正常,提出主要是5α-还原酶缺乏,使双氢睾酮产生障碍,或是靶器官雄激素受体不足或受体基因突变等因素,妨碍睾酮与靶细胞受体蛋白结合。某些垂体促性腺激素和雄激素紊乱疾病如Kallmann综合征(LH-RH不足),无脑畸形垂体发育不全等多伴有隐睾症,也表明垂体促性腺激素及雄激素之间与睾丸下降有一定关系,近来有人在隐睾患者血中发现抗促性腺激素细胞抗体,提出隐睾可能是患者垂体自身免疫性疾病。
主要有:①睾丸引带缺如:睾丸下降过程中,睾丸引带有牵拉作用,引带末端主要分支附着于阴囊底,睾丸随行引带的牵引而降入阴囊。②鞘状突未闭。③腹股沟部发育异常:内环过小或阴囊入口有机械性梗阻。④精索血管或输精管过短。
有些病例存在睾丸本身的缺陷,如睾丸在宫内扭转后萎缩,仅存有精索血管和输精管残端,睾丸与附睾分离,附睾缺如等先天性缺陷影响睾丸下降。
发病原因
由于胎儿期睾丸正常下降的机制尚不清楚,因此隐睾的病因学也有多种说法。
发病机制
隐睾常有不同程度的睾丸发育不全,体积较健侧明显缩小,质地松软,大部分病人伴有附睾,输精管发育异常,发生率约为19%~90%,约1%~3%的隐睾患者手术探查时睾丸已经缺如,仅见睾丸,附睾残迹和(或)精索血管,输精管残端。
隐睾的病理组织学特点为生殖细胞发育障碍,间质细胞数量减少,其改变随年龄增大而更加明显,成人隐睾曲细精管退行性变显著,几乎看不到正常精子,这些改变也和隐睾的位置有关,位置越低,越接近阴囊部位,病理损害就越轻微,反之病理损害越严重。
隐睾的病理组织学标志:
①患儿1岁后仍持续出现生殖母细胞;
②Ad型精原细胞数减少,正常睾丸曲细精管内生殖细胞的发育过程是:生殖母细胞→Ad型精原细胞→Ap型精原细胞→B型精原细胞→初级精母细胞→次级精原细胞→精子细胞→精子,正常男孩出生后60~90天血液中LH和FSH有一潮涌样分泌,刺激间质细胞增生,并分泌大量睾酮,形成睾酮峰波促使生殖母细胞发育成Ad型精原细胞,这一过程大约在出生后3~4个月时完成,由于隐睾患者生后60~90天的LH和FSH潮涌受挫,间质细胞数目减少,睾酮分泌量下降,不能形成睾酮峰波,从而使生殖母细胞转变成Ad型精原细胞发生障碍。
按睾丸所处位置,临床上将隐睾分为:
①高位隐睾:指睾丸位于腹腔内或靠近腹股沟内环处,约占隐睾的14%~15%。
②低位隐睾:指睾丸位于腹股沟管或外环处。
也有将隐睾分为4类:
①腹腔内睾丸:睾丸位于内环上方。
②腹股沟管内睾丸:睾丸位于内环和外环之间。
③异位睾丸:睾丸偏离从腹腔至阴囊的正常下降路径。
④回缩睾丸:睾丸可推挤或拉入阴囊内,松开后又缩上至腹股沟处。
症状
血清睾酮浓度低下 |
无睾丸 |
腹痛 |
雄激素过少 |
胃肠道症状 |
胀痛 |
医保范围
否
患病率
1%
易感人群
男性
传染性
无传染性
并发症
睾丸肿瘤 |
治疗科室
男科 |
治疗方式
手术治疗 |
支持性治疗 |
药物治疗 |
治疗周期
2-4周
治愈率
70%
常用药物
注射用重组人绒促性素 |
注射用绒促性素 |
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——5000元)
医学检查
阴囊超声检查 |
建议食物
南瓜子仁 |
栗子(鲜) |
葵花子仁 |
白果(干) |
饮食禁忌
面肥 |
白酒 |
咸鸭蛋 |
鸡血 |
建议饮食
土豆泥牛奶粥 |
牛奶蛋花粥 |
牛奶麦片粥 |
黑米粥 |
紫菜色拉卷 |
紫菜瘦肉粥 |
栗子布丁 |
芝麻栗子糕 |
建议药物
注射用绒促性素 |
注射用重组人绒促性素 |
药物详细信息
艾泽(注射用重组人绒促性素) |
宁波人健注射用绒促性素(注射用绒促性素) |
丽珠集团注射用绒促性素(注射用绒促性素) |
沈阳光大注射用绒促性素(注射用绒促性素) |
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烟台东诚北方注射用绒促性素(注射用绒促性素) |
丽珠集团注射用绒促性素(注射用绒促性素) |
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上海丽珠注射用绒促性素(注射用绒促性素) |
马鞍山丰原注射用绒促性素(注射用绒促性素) |
北京赛升注射用绒促性素(注射用绒促性素) |
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波热尼乐(注射用绒促性素) |
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北京双鹤药业注射用绒促性素(注射用绒促性素) |
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甘肃大得利注射用绒促性素(注射用绒促性素) |
哈高科白天鹅注射用绒促性素(注射用绒促性素) |
苏州新宝注射用绒促性素(注射用绒促性素) |
苏州新宝注射用绒促性素(注射用绒促性素) |
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