直肠阴道瘘

外科 疾病百科 肛肠科

名称

直肠阴道瘘

描述

在女性直肠与阴道后壁邻接的长度约有9cm,因此在创伤、炎症等病变时该段直肠阴道隔膜上的任何部位均可发生直肠阴道瘘,它是妇产科临床中最常见的一种粪瘘,分类:低位直肠瘘,即修补可以从会阴部途径进行;高位直肠阴道瘘,则从经腹手术较安全,多数病例的瘘孔较小,约<2cm。

预防

1.防止腹部外伤。
2.对于先天性肛门直肠畸形,无有效预防措施。
3.分娩时注意保护会阴。

病因

发病原因:
异常发育:
①先天性畸形.
②分娩伤,最为常见,包括滞产和产科手术。
③妇科手术损伤,经腹或经阴道盆腔妇科手术。
④炎症性肠病。
⑤药物腐蚀或异物。
⑥癌肿侵蚀或放射治疗后。
⑦其他穿入或闭合性损伤;如骑跨伤或强奸亦均可形成此种瘘,在诸多病因中,3度会阴撕裂,产科手术如会阴切开,特别是会阴直肠切开,很易发生直肠阴道瘘,对这些损伤未及时发现,或及时修补,或修补后发生感染,终将发生直肠阴道瘘,阴道或直肠手术,特别是靠近齿状线者亦常发生瘘管。
位置不同:
1.按瘘位置分类 直肠远端2/3的直肠前壁是与阴道后壁相连,根据其病因,直肠阴道瘘可发生于9cm的直肠阴道隔的任何部分,一般将直肠阴道瘘分为3型。
(1)低位:瘘口位于齿隔处或其上方,在阴道开口于阴唇系带处,也有人提出,瘘在直肠的下1/3,在阴道的下1/2,易于从会阴部修补。
(2)高位:瘘在直肠的中1/3及阴道后穹隆处,近宫颈处,需经腹修补,中位即在低位及高位之间。
2.按瘘大小分类:直肠阴道瘘的大小约1~2cm直径,可以分为3型:
①小型:瘘口直径<0.5cm。 ②中间型:0.5~2cm。 ③大型:>2.5cm,3度缺损包括整个阴道后壁,直至宫颈处。

症状

便稀时经阴道排出
腹痛
便秘

医保范围

患病率

女性发病率约为0.004%-0.008%

易感人群

女性

传染性

无传染性

并发症

肠梗阻

治疗科室

外科
肛肠科

治疗方式

手术治疗
支持性治疗

治疗周期

6-12个月,可能需要多次手术矫正

治愈率

外科手术治愈率约为60%

常用药物

注射用生长抑素

治疗花费

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——30000元)

医学检查

阴道窥器检查
肠镜

建议食物

鸭肝
鸡肝
松子(炒)
葵花子仁

饮食禁忌

杏仁
腐竹
白扁豆
草鱼

建议饮食

双菇番茄黄瓜紫菜汤
紫菜豆腐肉片汤
苦瓜粥
苦瓜水饺
松子粥
松子肉
核桃肉粉
核桃鸡

建议药物

注射用生长抑素

药物详细信息

常州四药注射用生长抑素(注射用生长抑素)
青岛国风注射用生长抑素(注射用生长抑素)
思他宁(注射用生长抑素)
康哲注射用生长抑素(注射用生长抑素)
武汉华龙注射用生长抑素(注射用生长抑素)
成都天台山注射用生长抑素(注射用生长抑素)
昆明积大注射用生长抑素(注射用生长抑素)
海南中和注射用生长抑素(注射用生长抑素)
扬子江药业注射用生长抑素(注射用生长抑素)
南京长澳注射用生长抑素(注射用生长抑素)
海南双成注射用生长抑素(注射用生长抑素)
武汉华龙注射用生长抑素(注射用生长抑素)
成都天台山注射用生长抑素(注射用生长抑素)
南京长澳注射用生长抑素(注射用生长抑素)
山东新时代注射用生长抑素(注射用生长抑素)
北京双鹭注射用生长抑素(注射用生长抑素)
昆明龙津注射用生长抑素(注射用生长抑素)
上海华源注射用生长抑素(注射用生长抑素)
深圳翰宇注射用生长抑素(注射用生长抑素)
思他宁(注射用生长抑素)
赛得(注射用生长抑素)
赛得(注射用生长抑素)
深圳翰宇注射用生长抑素(注射用生长抑素)