by 名称
吸入性肺炎
描述
吸入性肺炎(aspirationpneumonitis)
是指吸入酸性物质、食物、胃内容物或其他刺激性液体后，引起的化学性肺炎。严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。患者常有吸入诱因史，迅速发病，多于1～3小时后出现症状，临床表现与诱发病因有关，如由于气管-食管瘘引起的吸入性肺炎，则每于进食后有痉挛性咳嗽、气急。在神志不清时，吸入时常无明显症状，但1～2小时后可突然发生呼吸困难，迅速出现紫绀和低血压，常咳出浆液性泡沫状痰，可带血。双肺闻及湿罗音及哮鸣音。严重者可发生呼吸窘迫综合征，并可伴二氧化碳潴留和代谢性酸中毒。本病多见于儿童，以及全身麻醉、脑血管意外、癫痫发作、酒精中毒、麻醉过量或服镇静剂后的患者，防御反射功能减弱或消失，异物即可吸入气管;各种原因引起的气管食管瘘，食物也可经食管直接进入气管内;医源性因素如胃管刺激咽部引起呕吐;气管插管或气管切开影响喉功能，抑制正常咽部运动可将呕吐物吸入气道;老年人尤其是高龄患者，机体反应性差也容易发生吸入性肺炎。
预防
预防吸入性肺炎的主要措施为防止食物或胃容物吸入，如手术麻醉前应充分让胃排空，对昏迷患者可采取头低及侧卧位，防止病人在无意思状态下将异物吸进入肺；对于麻醉或昏迷病人，应尽早安置胃管，必要时作气管插管或气管切开，加强护理更为重要。
病因
正常人由于会厌，声门，保护性的反射和吞咽的协同作用，食物和异物不易进入下呼吸道，少量液体亦能通过咳嗽排出，当神志不清时，如全身麻醉，脑血管意外，癫痫发作，酒精中毒或安眠药中毒等由于吞咽和声门关闭动作不协调，咳嗽受到抑制，异物即可吸入;食管病变如食管失弛缓症，食管上段癌肿，Zenks食管憩室，食物下咽不能全部入胃反流入气管;癌肿或外伤引起的食管气管瘘食物可经食管直接进入气管内;医源性的因素，如胃管刺激咽部引起呕吐，气管插管或气管切开影响喉功能，抑制正常咽部运动等，可将呕吐物吸入气道，老年人反应性差更易发生吸入性肺炎，临床上吸入胃内容物引起的吸入性肺炎较多见，误吸煤油，汽油，干洗剂等，多见于儿童。
吸入物产生肺炎的严重程度与吸入胃液中的盐酸浓度，吸入量以及在肺内的分布情况有关，吸入胃酸的pH<2.5时，可严重损伤肺组织，吸入液体少至50ml即能引起肺损害，动物实验中证实，吸入pH<1.5的液体3ml/kg时，动物死亡100%，吸入液的分布范围越广泛，损害越严重。
发病机制：
吸入胃内容物后，胃酸刺激支气管引起强烈的支气管痉挛，接着发生支气管上皮的急性炎症反应和支气管周围的炎症细胞浸润，进入肺泡的胃液迅速向周围肺组织扩散，肺泡上皮细胞破坏，变性并累及毛细血管壁，血管壁通透性增加和肺泡毛细血管壁破坏，形成间质性肺水肿，肺泡水肿，数天后肺泡内水肿和出血逐渐吸收并有透明膜形成，然后引起纤维化，吸入同时可将咽部寄殖菌带入肺内，产生以厌氧菌感染为主的继发性细菌感染，形成肺脓肿肺水肿使肺组织弹性减弱，顺应性降低，肺容量减少，胞泡Ⅱ型细胞破坏，表面活性物质减少，使小气道闭合，肺泡萎陷引起肺不张，肺泡通气不足，通气/血流比值降低，静动脉分流增加，导致低氧血症，血管内液体大量渗出或反射性血管扩张，血容量可减少 35%以上，可发生低血容量性低血压，吸入碳氢化合物的病理过程与胃酸吸入相仿，因其表面张力低，吸入后在肺内大面积扩散，并使表面活性物质失活，更易产生肺不张，肺水肿，导致严重低氧血症。
症状
| 低氧血症 |
| 看不到脚尖步行困难 |
| 呼吸衰竭 |
| 逆行性细菌感染 |
| 呼吸困难 |
| 痉挛性咳嗽 |
| 发绀 |
| 混合型酸碱平衡紊乱 |
| 代谢性酸中毒 |
| 啰音 |
医保范围
否
患病率
0.05%
易感人群
儿童、高龄老人、意识丧失者及气管食管瘘、气管插管者等
传染性
无传染性
并发症
| 肺不张 |
| 肺水肿 |
| 急性呼吸窘迫综合征 |
| 癫痫 |
| 呼吸衰竭 |
治疗科室
| 内科 |
| 呼吸内科 |
治疗方式
| 高浓度吸氧 |
| 排出或吸出异物 |
| 抗感染 |
| 基础疾病治疗及支持性治疗 |
治疗周期
1周-1月
治愈率
95%
常用药物
| 泮托拉唑钠肠溶胶囊 |
| 清热消炎宁片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，省市三甲医院约（8000——25000元）
医学检查
| 尿常规 |
| 痰液显微镜检查 |
| 胸部平片 |
| 肺活量体重指数 |
| 动脉血气分析 |
| 血常规 |
| 肺量计检测 |
| 痰液的一般性状检查 |
| 支气管镜检查 |
建议食物
| 鹿肉 |
| 白砂糖 |
| 鸭肉 |
| 南瓜子仁 |
饮食禁忌
| 蜂蜜 |
| 啤酒 |
| 白酒 |
| 鸭 |
建议饮食
| 莲子淮山猪肉汤 |
| 小麦粥 |
| 杂粮粥 |
| 蔬菜杂烩粥 |
| 荞麦粥 |
| 豆薯小米粥 |
| 花生杏仁粥 |
| 萝卜豆腐汤 |
建议药物
| 注射用盐酸头孢替安 |
| 泮托拉唑钠肠溶胶囊 |
| 清热消炎宁片 |
| 注射用泮托拉唑钠 |
| 注射用盐酸克林霉素 |
| 头孢泊肟酯胶囊 |
| 头孢氨苄甲氧苄啶片 |
药物详细信息
| 健朗晨(泮托拉唑钠肠溶胶囊) |
| 仁和堂泮托拉唑钠肠溶胶囊(泮托拉唑钠肠溶胶囊) |
| 闽海药业泮托拉唑钠肠溶胶囊(泮托拉唑钠肠溶胶囊) |
| 德康制药清热消炎宁片(清热消炎宁片) |
| 明善堂清热消炎宁片(清热消炎宁片) |
| 力源制药清热消炎宁片(清热消炎宁片) |
| 闽海药业泮托拉唑钠肠溶胶囊(泮托拉唑钠肠溶胶囊) |
| 长澳制药泮托拉唑钠肠溶胶囊(泮托拉唑钠肠溶胶囊) |
| 迪诺制药泮托拉唑钠肠溶胶囊(泮托拉唑钠肠溶胶囊) |
| 华纳大药厂泮托拉唑钠肠溶胶(泮托拉唑钠肠溶胶囊) |
| 亮博(头孢泊肟酯胶囊) |
| 中化联合制药泮托拉唑钠肠溶(泮托拉唑钠肠溶胶囊) |
| 泮托拉唑钠肠溶胶囊(泮托拉唑钠肠溶胶囊) |
| 白云山光华头孢氨苄甲氧苄啶(头孢氨苄甲氧苄啶片) |
| 康博士制药泮托拉唑钠肠溶胶(泮托拉唑钠肠溶胶囊) |
| 智同生物注射用泮托拉唑钠(注射用泮托拉唑钠) |
| 晨牌药业泮托拉唑钠肠溶胶囊(泮托拉唑钠肠溶胶囊) |
| 湖南恒生制药注射用泮托拉唑(注射用泮托拉唑钠) |
| 富诗坦(注射用泮托拉唑钠) |
| 中化联合制药泮托拉唑钠肠溶(泮托拉唑钠肠溶胶囊) |
| 美迪星(注射用盐酸克林霉素) |
| 头孢氨苄甲氧苄啶片(头孢氨苄甲氧苄啶片) |
| 锋替新(注射用盐酸头孢替安) |