名称
流产
描述
妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产。流产发生于妊娠12周前者称早期流产,发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。流产又分为自然流产和人工流产,本节内容仅限于自然流产。自然流产的发病率占全部妊娠的15%左右,多数为早期流产。还有两种特别流产类型:稽留流产和习惯性流产。
预防
流产日常预防
1、已怀孕的妇女,要避免接触有害化学物质,如苯,汞,放射线等,怀孕早期应少到公共场所去,避免病毒及细菌感染,如果孕妇患了病,要及时在医生的指导下服药治疗,不可自己随意用药。
2、早孕期(孕12周内)除注意饮食卫生和避免过分劳累外,还要避免过分紧张,保持情绪稳定,以利安胎,妊娠的最初3个月不要同房,如果经检查,胎儿发育异常,医生认为应作刮宫术时,病人不宜拖延,以免造成失血过多(甚至休克,死亡)或形成影响今后生育的内生殖器炎症,须知大多数流产掉的胚胎一般都是有先天缺陷的,属于自然淘汰之列,切不可因小失大,危及孕妇健康。
健康教育
1、急性传染病须待痊愈后一段时间方可怀孕,慢性病病人则应治疗到病情稳定并经专科医生认可后才能怀孕。
2、发生流产后半年以内要避孕,待半年以后再次怀孕,可减少流产的发生。
3、注意休息,避免房事,情绪稳定,生活要规律。
4、有流产史者如再次想怀孕要注意:
(1)孕前做血型鉴定包括Rh血型系统。
(2)要做遗传学检查,夫妇双方同时接受染色体的检查。
(3)有子宫内口松弛的可做内口缝扎术。
(4)针对黄体功能不全治疗的,药物使用时间要超过上次流产的妊娠期限。
(5)有甲状腺功能低下者,要保持甲状腺功能正常后再怀孕,孕期也要服用抗甲低的药物。
(6)男方要做生殖系统的检查,有菌精症的要治疗彻底后再使妻子受孕。
(7)避免接触有毒物质和放射性物质。
(8)电脑工作者每周净工作时间要少于20小时,流产后要休息四周。
自然流产是孕妇的不幸,但从某种意义上讲,自然流产正是人类不断优化自身的一种方式,也是对孕育着的新生命进行选择,优胜劣汰是大自然的法则,占流产50%以上的染色体异常胎儿早期流产会减少畸形儿的出生,因此,在保胎前应尽可能地查明原因,不要盲目保胎。
病因
染色体异常包括染色体数目异常,如单体,三体,多倍体;结构异常,如断裂,缺失,易位均可致流产,有人对自然流产和治疗性流产进行染色体的研究,发现在自然流产中核型异常者占60%,核型异常者每伴有胎儿或胎盘等一种结构上的异常,而核型正常者流产的胎儿多正常。
雌激素过多与孕酮不足亦为早期流产的原因,因在妊娠12~14周正处于胎盘形成代替妊娠黄体功能的时期,易有内分泌失调,尤以黄体功能不足,此外,甲状腺素缺少,使细胞的氧化过程遭受障碍,以及甲状腺机能亢进与糖尿病等皆易发生流产。
早期妊娠时的蜕膜炎可使底蜕膜出血或增生,绒毛上皮细胞及蜕膜细胞被溶解,绒毛内血管阻塞,影响营养物质的吸收与运送,以致孕卵从附着处分离,出血而流产,此外如胎盘内巨大梗塞可使胎盘功能降低,影响胎儿生存;而前置胎盘,胎盘绒毛水肿变性致成流产者亦不少见,妊娠后母血中β-hCG,hPL,P,E2,雌酮,早孕时如这些激素值下降,则50%流产。
由于以往妊娠或输血,致Rh因子,不合的ABO血型因子在母体中产生抗体,此次妊娠由胎盘进入胎儿体内与红细胞凝集而产生溶血,以致流产。
如惊吓,严重精神刺激等也都可致成流产,近年来通过研究认为,噪音与振动对人的生殖有一定影响。
1、严重的急性传染病和感染疾病:如大叶性肺炎,多伴发生高热导致子宫收缩,或/和胚胎死亡均可致流产。
2、慢性疾病:严重贫血,心脏病,心力衰竭可引起胎儿缺氧,窒息而死亡;慢性肾炎,严重高血压可使胎盘发生梗死或早剥离而引起流产。
3、营养不良或药物中毒:如维生素缺乏,特别是维生素E—生育醇的缺乏,汞,铅,酒精及吗啡等慢性中毒,均可引起流产。
生殖器官疾病子宫畸形,如双角子宫,子宫腔纵隔,常为流产的原因,但子宫发育不良往往是不孕的原因,此外,如子宫肌瘤,尤其是向子宫腔内发展的粘膜下肌瘤或嵌顿在骨舅腔中的卵巢囊瘤,均可影响胎儿的发育而导致流产,子宫内口松弛为习惯性流产常见原因之一,近年来发现宫腔粘连患者中,约14%发生在流产后,粘连引起宫腔缩小,变形和子宫内膜面积减少,且有硬化,影响胚胎发育。
症状
子宫移位 |
盆腔下垂感 |
孕妇小腹痛 |
阴道出血 |
盆腔沉重感 |
下腹坠痛 |
尿妊娠试验阳性 |
医保范围
否
患病率
0.025%
易感人群
妊娠期女性
传染性
无传染性
并发症
失血性休克 |
治疗科室
妇产科 |
产科 |
治疗方式
手术治疗 |
支持性治疗 |
治疗周期
7-30天
治愈率
80%
常用药物
黄体酮胶囊 |
盐酸屈他维林片 |
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——2000元)
医学检查
妇科超声检查 |
孕激素 |
羊水与尿液鉴别试验 |
建议食物
鸡肉 |
鸡翅 |
芝麻 |
松子仁 |
饮食禁忌
江米酒 |
白酒 |
猪肉(肥) |
辣椒(红、尖、干) |
建议饮食
清牛肉汤 |
牛肉馅饼 |
鸡肉蒸饺 |
鸡肉炖肉丸 |
鸡肉卤饭 |
山药桂圆粥 |
山药面 |
炖山药 |
建议药物
地屈孕酮片 |
妇康宝颗粒 |
保胎灵胶囊 |
孕康颗粒 |
保胎灵片 |
孕康口服液 |
黄体酮胶囊 |
固肾安胎丸 |
保胎丸 |
滋肾育胎丸 |
安胎丸 |
保胎灵 |
杜仲颗粒 |
盐酸屈他维林片 |
乐孕宁颗粒 |
药物详细信息
益玛欣(黄体酮胶囊) |
诺仕帕(盐酸屈他维林片) |
达芙通(地屈孕酮片) |
保胎灵胶囊(保胎灵胶囊) |
济民可信药业孕康口服液(孕康口服液) |
浙江亚东制药孕康口服液(孕康口服液) |
广东逢春制药安胎丸(安胎丸) |
勃然制药固肾安胎丸(固肾安胎丸) |
圣济堂杜仲颗粒(杜仲颗粒) |
药都制药保胎丸(保胎丸) |
银涛药业保胎灵胶囊(保胎灵胶囊) |
东新药业保胎灵(保胎灵) |
大连药业孕康颗粒(孕康颗粒) |
斯威药业保胎灵片(保胎灵片) |
辉南辉发保胎灵(保胎灵) |
天目药业杜仲颗粒(杜仲颗粒) |
新明珠药业保胎灵胶囊(保胎灵胶囊) |
白马药业乐孕宁颗粒(乐孕宁颗粒) |
国药制药保胎灵(保胎灵) |
誉隆亚东药业保胎灵(保胎灵) |
江西红星妇康宝颗粒(妇康宝颗粒) |
千金协力药业妇康宝颗粒(妇康宝颗粒) |
白云山中一滋肾育胎丸(滋肾育胎丸) |