名称
巨细胞病毒感染症
描述
巨细胞包涵体感染是由巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)引起的先天性或后天性感染,有两种类型,多数成为唾液腺的不显性感染或慢性感染而长期存留,另一种是全身性疾病,称巨细胞包涵体病(cytomegalicinclusiondisease),比较少见,主要侵犯小婴儿,其特点是在很多器官组织内发现含核内和胞浆内包涵体的巨大细胞,并伴有全身症状,是宫内病毒感染导致胎儿畸形的重要原因之一。
预防
专业指导
巨细胞病毒对人类的危害性很大,所以我们应积极预防其发生。(1)进行有意识的身体素质的锻炼,提高机体免疫机能及抗病能力,特别是育龄期妇女,以减少巨细胞病毒对胎儿的严重危害。(2)对于孕妇或有慢性消耗性疾病,免疫力低下等患者要注意保护,使她们远离传染源。(3)注意环境卫生,饮食卫生。(4)乳汁中巨细胞病毒阳性者,不应哺乳。(5)免疫防治,尚在研究和探索中。
CMV引起细胞内感染后,灭活疫苗无明显预防的作用,怀孕早期发现有CMV原发感染及/或羊水细胞中有CMV抗原时,应中止妊娠,减毒活疫苗可使被接种者产生抗体,并产生对CMV的细胞免疫,减少症状性CMV感染的发生,CMV高价免疫球蛋白对血清CMV阴性的骨髓移植受者的症状性CMV感染,有一定的保护作用,但不能预防再感染,在接触患儿尿液或唾液后应仔细洗手,以预防后天性CMV感染。
预防输新鲜血引起的CMV感染,可用下列方法:①使用冷冻血液或经冲洗的血液;②血液输入前须贮存48小时以上;③使用经放射线照射过的血液;④使用血液滤器除去血液中的巨细胞。
病因
传播途径
(1)先天性感染:孕妇感染CMV后,通过胎盘将此病毒传播给胎儿,母亲在感染后可产生抗体,以后再次生育胎儿受感染的机会较少或症状较轻,甚至无症状,但不能完全阻止垂直传播的发生。
(2)后天获得性感染:包括①围产期新生儿经产道或母乳感染,②密切接触感染,主要通过飞沫或经口感染,常经玩具传播给其他儿童,③经输血,器官移植感染。
人群易感性
年龄愈小,易感性愈高,症状也愈重,年长儿多呈不显性感染,CMV为细胞内感染,虽血中有抗体,也不能避免细胞内此病毒的持续存在,故初次感染后,CMV很难被宿主完全清除。
流行特征
CMV感染普遍存在于人类,感染呈世界性分布,CMV有不同的病毒株,抗体不能保护患儿免受其它病毒株的感染,CMV感染的发生与年龄,地区,经济状况有关,在居住拥挤,卫生条件差的地方感染率较高,在10%~25%健康人唾液中,10%健康妇女的宫颈中,2%~5%孕妇尿中,1%新生儿尿中,1%~2%青年的血中可发现此病毒,60%~90%成人血液中可含CMV的抗体,首都儿科研究所(1987)用ELISA测定北京地区30岁以上正常人群CMV-IgG抗体阳性率为90%。
母体患原发CMV感染时,此病毒广泛存在于宿主的各种器官内,可随血流通过胎盘而感染胎儿,尤其在妊娠4个月内,更易造成胎儿损害,胎儿早期感染后,引起宿主细胞的细胞免疫耐受,从而允许病毒在细胞内缓慢增殖,造成器官损害,其后果严重者则引起流产,死产,轻则造成出生体重偏低或畸形,婴儿先天性感染常带有明显的遗留损害的危险,特别是对中枢神经系统影响较多。
妊娠期复发感染不一定导致胎儿先天性感染,此时母体病毒量较原发者少,婴儿经宫颈感染时,在出生头几个月内有被感染的高度危险,后天获得性感染大都无症状,但可持续或间歇性排出病毒,发病时症状亦较轻。
症状
疱疹 |
末梢神经炎 |
胆道梗阻 |
淋巴结肿大 |
肝脾肿大 |
耳聋 |
抽搐 |
免疫力降低 |
毒血症 |
医保范围
否
患病率
0.0052%
易感人群
婴幼儿
传染性
1.血液传播2.体液传播3.母婴传播
并发症
耳聋 |
治疗科室
儿科 |
小儿外科 |
治疗方式
药物治疗 |
对症治疗 |
支持性治疗 |
治疗周期
1个月
治愈率
70%
常用药物
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)
医学检查
补体结合试验 |
尿常规 |
尿沉渣 |
血常规 |