by 名称
小儿缺铁性贫血
描述
缺铁性贫血(irondeficiencyanaemia，IDA)是婴幼儿时期最常见的一种贫血，我国2岁以下小儿的发病率为10%～48.3%。其发生的根本病因是体内铁缺乏，致使血红蛋白合成减少而发生的一种小细胞低色素性贫血，临床上除可出现贫血外，还可因缺铁而降低许多含铁酶的生物活性，进而影响细胞代谢功能，使机体出现消化道功能紊乱、循环功能障碍、免疫功能低下，精神神经症状以及皮肤黏膜病变等一系列非血液系统的表现，对小儿健康危害较大，故为我国重要防治的小儿疾病之一。本病预后良好，经用铁剂治疗，一般皆可痊愈，若能改善饮食，去除病因，极少复发。对于极重症患者，因为严重感染及消化不良，抢救不及时，可能造成死亡。对于治疗较晚的病儿，贫血虽然完全恢复，但形体发育、智力发育都将受到影响。
预防
专业指导
一、做好婴儿喂养指导。
母乳中铁吸收较好，最好使用母乳喂养。如不能用母乳喂养时，采用强化铁配方奶喂养。
1、加用强化铁的饮食。
足月儿从4～6个月开始(不晚于6个月)，早产婴及低体重儿从3个月开始，加强饮食中铁的含量。最简单的方法即在奶方中或辅食中加硫酸亚铁，如食用含铁谷类或交替使用硫酸亚铁滴剂。硫酸亚铁滴剂足月儿纯铁用量不超过1mg/kg/日(2.5%FeSO40.2ml/kg/日)，早产儿不超过2mg/kg/d。每日最大总剂量为15mg。但在家庭使用最多不超过1个月，以免发生铁中毒。另外，人工喂养儿在6个月以后，喂不加铁的牛奶不可超过750ml。
2、儿童与成人
最好在每斤面粉中加铁13～16mg，同时应注意尽量增加动物饮食。
二、做好健康检查工作，定期进行贫血普查，做到早发现早治疗。
病因
正常新生儿血容量约为85ml/kg，血红蛋白约190g/L，新生儿期体内总铁量的75%以上在血红蛋白中，约15%～20%储存在网状内皮系统，合成肌红蛋白的量很少，酶中的铁不过数毫克，因此新生儿体内铁的含量主要取决于血容量和血红蛋白的浓度，血容量与体重成正比，倒举一个3.3kg的新生儿与一个1.5kg的早产婴比较，其体内总铁量相差120mg。正常新生儿其体内铁的含量约70mg/dl，早产儿及出生低体重儿体内的铁量与其体重成正比，生后生理性溶血所放出的铁储存在网状内皮细胞，加上储存铁足够生后体重增长1倍的应用，故出生体重越低，体内铁的总量越少，发生贫血的可能性越大，此外，胎儿经胎盘输血给母体，或双胎中的一胎儿输血给另一胎儿，以及分娩中胎盘血管破裂和胆带结扎等情况(脐带结扎延迟的，可使新生儿多得75ml血或40mg铁)，都可能影响新生儿体内铁的含量。
小儿生长迅速，血容量增加很快，正常婴儿长到5个月时体重增加1倍，早产婴增加更快，1岁可增加6倍，若初生地血蛋白为19g/dl，至4.5～5个月时降至11g/dl左右，此时仅动用储存的铁即可维持，无需在食物中加铁，但早产儿则不同，其需要量远超过正常婴儿。
正常婴儿体重增加1倍，保持血红蛋白于11g/dl，其体内储存的铁是足够用的，所以在体重增长1倍以前，若有明显的缺铁性贫血，一般不是由于饮食中缺铁所致，必须寻找其他原因。
婴儿以乳类食品为主，此类食品中铁的含量极低，母乳铁的含量与母亲饮食有关系，一般含铁为1.5mg/L，牛0.5～1.0mg/L ,羊乳更少，乳类中铁的吸收率约为2%～10%，人乳的铁的吸收率较牛乳高(缺铁时人乳中铁吸收率可增至50%)，生后6个月内的婴儿若有足量的母乳别喂养，可以维持血红蛋白和储存铁在正常范围内，因此，在不能用母乳喂养时，应喂强化铁的配方奶，并及时添加辅食，否则在体重增长1倍后，储存的铁和完，即能发生贫血，母乳喂养儿于6个月后如不添加辅食，亦可发生贫血，根据北京儿童医院39例小细胞贫血的病因调查，65%为人工喂养，部分母乳喂养者都未及时添加辅食，较大儿童每因次饮食习惯不良，拒食，偏食或营养供应较差而致贫血。
正常人体内储存的铁，为人体总铁量的30%，如急性失血不超过全血总量的1/3，虽不额外补充铁剂，也能迅速恢复，不致发生贫血，长期慢性失血时，每失血4ml，约等于失铁1.6mg，虽每天失血量不多，但铁的消耗量已超过正常的1倍以上，即可造成贫血，1岁以内婴儿由于生长迅速，储存的铁皆用于补充血容量的扩充，好使小量的慢性失血，也能导致贫血，近年来发现，每日以大量(>1L)未经煮旨的鲜牛乳，喂养的小儿，可出现慢性肠道失血，此类患儿血中可发现抗鲜牛乳中不耐热蛋白的抗体，也有人认为肠道失血与食入未经煮沸的鲜牛乳的量有关，2～12个月的婴儿若每日摄入鲜牛奶总量不超过1L，(最好不超过750ml)或应用蒸发奶，失血现象即可减少。常见的慢性失血还可由于胃肠道畸形，膈疝，息肉，溃疡病，食管静脉曲张，钩虫病，鼻衄，血小板减少性紫癜，肺含铁血黄素沉着症和少女月经过多等原因。
长期腹泻和呕吐，肠炎，脂肪痢等，均可影响营养的吸收，急性和慢性感染时，患儿食欲减退，胃肠道吸收不好，也能造成缺铁性贫血。
症状
| 无力 |
| 缺铁性贫血 |
| 肝脾肿大 |
| 疲乏 |
| 食欲不振 |
| 食欲减退 |
| 急性贫血 |
| 烦躁不安 |
医保范围
否
患病率
0.50%
易感人群
多见于幼儿
传染性
无传染性
并发症
| 小儿营养不良 |
治疗科室
| 儿科 |
| 儿科综合 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
周期为100天
治愈率
75%
常用药物
| 富马酸亚铁咀嚼片 |
| 小儿生血糖浆 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）
医学检查
| 血常规 |
| 血清铁蛋白 |
建议食物
| 鸡蛋 |
| 鸡腿 |
| 鸡肝 |
| 葵花子仁 |
饮食禁忌
| 鸭血(白鸭) |
| 绿豆 |
| 红豆沙 |
| 黑豆 |
建议饮食
| 海带鸡腿汤 |
| 油豆腐黄豆芽汤 |
| 猪肉玉米粥 |
| 紫米红枣粥 |
| 桃仁红枣粥 |
建议药物
| 富马酸亚铁咀嚼片 |
| 小儿生血糖浆 |
| 肝浸膏片 |
| 潞党参膏滋 |
| 复方肝浸膏片 |
| 右旋糖酐铁注射液 |
| 富马酸亚铁片 |
| 小儿硫酸亚铁糖浆 |
药物详细信息
| 上海信谊富马酸亚铁咀嚼片(富马酸亚铁咀嚼片) |
| 九芝堂小儿生血糖浆(小儿生血糖浆) |
| 北京首儿小儿生血糖浆(小儿生血糖浆) |
| 湖北盛通小儿硫酸亚铁糖浆(小儿硫酸亚铁糖浆) |
| 重庆申高复方肝浸膏片(复方肝浸膏片) |
| 西安澜泰小儿生血糖浆(小儿生血糖浆) |
| 临汾奇林复方肝浸膏片(复方肝浸膏片) |
| 山东中泰复方肝浸膏片(复方肝浸膏片) |
| 山西千汇复方肝浸膏片(复方肝浸膏片) |
| 科莫非(右旋糖酐铁注射液) |
| 浙江安贝特小儿硫酸亚铁糖浆(小儿硫酸亚铁糖浆) |
| 安徽金太阳复方肝浸膏片(复方肝浸膏片) |
| 江西南昌小儿硫酸亚铁糖浆(小儿硫酸亚铁糖浆) |
| 新疆制药小儿生血糖浆(小儿生血糖浆) |
| 瑞福祥富马酸亚铁片(富马酸亚铁片) |
| 江西制药富马酸亚铁片(富马酸亚铁片) |
| 沈阳康芝小儿硫酸亚铁糖浆(小儿硫酸亚铁糖浆) |
| 沈阳津昌小儿生血糖浆(小儿生血糖浆) |
| 陕西华西小儿生血糖浆(小儿生血糖浆) |
| 山西三晋药业潞党参膏滋(潞党参膏滋) |
| 重庆佳辰复方肝浸膏片(复方肝浸膏片) |
| 湖北济安堂肝浸膏片(肝浸膏片) |
| 长治三宝复方肝浸膏片(复方肝浸膏片) |