名称
智力低下
描述
智力低下(mentalretardation,MR)是发生发育时期内,一般智力功能明显低于同龄水平,同量伴有适应性行为缺陷的一组疾病。智商(IQ)低于人群均值2.0标准差(人群的IQ均值定为100,一个标准差的IQ值为15),一般IQ在70(或75)以下即为智力明显低于平均水平。适应性行为包括个人生活能力和履行社会职责两方面。发育时期一般指18岁以下。智力低下精神病学又称为“精神发育迟缓”、“精神发育不全”、“精神缺陷”。教育、心理学称为“智力落后”、“智力缺陷”。儿科学称为“智力低下”、“智能迟缓”、“智力发育障碍”。特殊教育学校称为“弱智”、“智力残疾”。
预防
MR患病率因各调查所规定的MR的定义,诊断标准,取样方法和心理学检验方法的不同而有差异,据美国智力低下协会(AAMD)和WHO报道,儿童MR患病率为1%~2%,全国协作组从1988年5月1日在华北,东北,西北,华东,西南,中专各行政大区对85170名儿童进行的调查结果显示,全国0~14岁儿童MR总患病率为1.20%;城市总患病率为0.70%,农村1.41%;男孩总患病率为1.24%,女孩为1.16%;3岁以下者总患病率为0.76%,3~7岁儿童为1.10%,7~11岁儿童为1.44%,11~14岁儿童为1.50%,患病率随年龄的增长有增高趋势;不同神经经济文化条件下MR患病率不同,城市为0.78%,农村为2.41|%,山区为3.84%,少数民族为3.60%。
1、初级预防
包括以下内容:①卫生教育和营养指导;②产前和围产期保健(高危妊娠管理,新生儿重症监护,劝阻孕妇饮酒吸烟,避免或停用对胎儿发育有不利影响的药物);③传染病(病毒,细菌,原虫)的免疫接种;④遗传代谢检查及咨询(避免近亲婚姻,发现携带者);⑤环境保护(防止理化污染,中毒及噪音损害);⑥减少颅脑外伤及意外事故,正确治疗脑部疾病,控制癫痫发作;⑦加强学前教育和早期训练;⑧禁止对小儿忽视和虐待,采取上述措施的目的在于预防MR的发生。
2、二级预防
措施包括:①对高危新生儿进行随访,早期发现疾病,给予治疗,尤其应该注意,早期营养(蛋白质和铁,锌等微量元素)供应和适当的环境刺激对智力发育有良好作用;②对学龄前儿童定期进行健康检查(体格,营养,精神心理发育,视觉和听觉);③新生儿代谢疾病(如甲状腺功能低下,苯丙酮尿症)筛查;④产前诊断,羊水检查(染色体病,神经管畸形,代谢疾病),二级预防主要在于早期诊断并给予特殊处理。
3、三级预防
需要社会,学校,家庭各有面协作进行综合预防,早期发现MR,早期干预和刺激;对家庭给以有效的帮助,保持家庭结构完整,使MR儿童的功能有所改进。
预防的根本途径是不断加深对MR病因学的研究,只有针对病因采取措施,才能使预防更加有效。
病因
中毒占12.3%,感染指出生前,后的脑部感染,如风疹,巨细胞病毒,弓形体,单纯疱疹病毒及其他多种病毒感染,中毒包括高胆红素血症,毒血症,铅中毒,酒精中毒以及长期服用过量的苯妥英钠或苯巴比妥等药物。
分娩时都可因物理或机械因素造成脑损伤,如产伤,颅脑外伤,围产期或生后缺血缺氧也可损害脑组织,如孕妇严重失血,贫血,心力衰竭,肺部疾患和新生儿窒息,颅内出血等,以及溺水,麻醉意外,癫痫持续发作后的脑缺氧。
营养和内分泌疾患 占5.8%,体内氨基酸,碳水化合物,脂肪,粘多糖,嘌呤等物质代谢出现障碍都可影响神经细胞的发育及功能,如苯丙酮尿症,半乳糖血症,生前,生后营养不足特别是蛋白质,铁等物质缺乏将会使胎儿,婴儿的脑细胞数目形成减少或功能低下,内分泌疾患也要影响智力发育,如甲状腺功能低下。
染色体畸变包括常染色体或性染色体的数目或结构改变,如先天愚型,18三体综合征,C组三体综合征,猫叫综合征,脆性X综合征,先天性睾丸发育不全综合征,先天性卵巢发育不全综合征。
患儿没有脑的器质性病变,主要由神经心理损害和感觉剥夺等不良环境因素造成,如严重缺乏早期合适刺激和教育。
症状
医保范围
否
患病率
0.001%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
治疗科室
治疗方式
治疗周期
终身治疗
治愈率
常用药物
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)
医学检查
颅脑超声检查 |
颅脑MRI检查 |
颅脑CT检查 |
染色体 |
血管造影 |
尿瓜氨酸 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
羊肉汤面 |
羊肉温补汤 |
羊肉素菜拌饭 |
萝卜羊肉汤 |
竹笋炖羊肉 |
鲈鱼五味子汤 |
松江鲈鱼 |
鲢鱼肉丸汤 |
建议药物
睾丸片 |
葡萄糖酸钙锌口服溶液 |
王氏保赤丸 |
三维钙片 |
吡拉西坦胶囊 |
赖氨肌醇维B12口服溶液 |
葡萄糖酸锌颗粒 |
赖氨葡锌颗粒 |
葡萄糖酸钙口服溶液 |
健宝灵颗粒 |
甘草锌胶囊 |
吡拉西坦片 |
葡萄糖酸锌口服溶液 |
药物详细信息
湘江甘草锌胶囊(甘草锌胶囊) |
寿堂吡拉西坦片(吡拉西坦片) |
西安利君三维钙片(三维钙片) |
迪沙药业赖氨葡锌颗粒(赖氨葡锌颗粒) |
神苗葡萄糖酸锌颗粒(葡萄糖酸锌颗粒) |
同笑赖氨肌醇维B12口服溶(赖氨肌醇维B12口服溶液) |
浙江天瑞三维钙片(三维钙片) |
新疆生化赖氨葡锌颗粒(赖氨葡锌颗粒) |
南通王氏保赤丸(王氏保赤丸) |
亚宝葡萄糖酸锌口服溶液(葡萄糖酸锌口服溶液) |
扶娃葡萄糖酸钙锌口服溶液(葡萄糖酸钙锌口服溶液) |
湖北福人金身葡萄糖酸钙锌口(葡萄糖酸钙锌口服溶液) |
金辛金丐特葡萄糖酸钙锌口服(葡萄糖酸钙锌口服溶液) |
亚宝葡萄糖酸钙口服溶液(葡萄糖酸钙口服溶液) |
山东益康葡萄糖酸钙口服溶液(葡萄糖酸钙口服溶液) |
湖北纽兰葡萄糖酸钙口服溶液(葡萄糖酸钙口服溶液) |
西安必康心荣吡拉西坦胶囊(吡拉西坦胶囊) |
仁仁健宝灵颗粒(健宝灵颗粒) |
第一生物睾丸片(睾丸片) |
江西泽众睾丸片(睾丸片) |
宜昌人福吡拉西坦片(吡拉西坦片) |
山东仁和堂吡拉西坦片(吡拉西坦片) |
湖南迪诺吡拉西坦片(吡拉西坦片) |