名称
突发性聋
描述
突发性聋亦名特发性聋或暴聋,即在无耳鸣、耳聋的情况下,原因不明突然瞬间发生耳鸣,耳聋,于数小时或数日内听力迅速丧失达到高峰者。多累及单耳,以40~60岁成年人发病率高,双耳患者占1%,男性较多,春秋季节易发病。发病率据Byl(1977年)统计为10.7/10万,北京同仁医院听力门诊统计,占初诊感音性耳聋的4.8%。据最近内外文献报道,此病似有逐渐增加趋势。
该病的症状主要是根据过去无耳鸣,耳聋史,突然发作性耳鸣,耳聋,短期内即达耳聋高峰,半数伴有眩晕,一般诊断不难,但有时应和梅尼埃病相鉴别,后者发病早期听力丧失很少,呈波动性听力曲线,听力损失不超过60dB,而前者听力损失多在60dB以上,此病听力曲线有四型:高频型,低频型,高低频混合型及全聋,平坦型曲线占70%,有复聪现象者占60%,前庭功能减弱者较少,80%属于正常,为排除听神经瘤,应做内听道X线摄片或CT桥小脑角扫描,还应进行全身系统检查,排除高血压,糖尿病和梅毒,血液病等,有条件者在病后3周内可进行病毒分离检查。
预防
目前国内治疗方法很多,疗效多在75%左右,亦有报告不经治疗有近1/3的病人能自愈,听力损失>90dB,高频听力损失严重,年龄在40岁以上,无镫骨肌反射或伴有严重眩晕者,听力恢复多不理想,病程超过一个月者预后亦不佳。
病因
发病前常有生气,忧郁,悲伤等情绪刺激变态反应,以及疲劳,饮酒,妊娠和环境气压温度改变等诱因,据最近十余年文献报道的种种病因不下200种,据Morrison(1976年)统计,中枢性病变占50%,蜗后病变占17%,外伤10%,特发性23%,现将特发性病因分述如下:
一.病毒感染患者发病前一个月内多有上呼吸道感染史,据报道上呼吸道感染中突聋发生率为8%~30%,通过血清学和病毒分离法已证实,能引起突聋的病毒有腮腺炎病毒,麻疹病毒,流感和副流感病毒,腺病毒Ⅲ型等,均可引起病毒性内淋巴性迷路炎,带状疱疹病毒可引起病毒性神经元炎和神经节炎,病毒进入内耳的感染途径为:
①通过血循环进入内耳;
②由蛛网膜下腔经耳蜗导水管进入内耳;
③经中耳粘膜弥散进入内耳,感染后病毒大量增殖,与红细胞粘附,使血流滞缓和处于高凝状态,又因病毒可使血管内膜水肿,故甚易发生血管栓塞,导致内耳血运障碍,细胞坏死。
二.内耳血管病变在患有糖尿病,高血压动脉硬化及心血管疾病者,内耳血管基质更易发生痉挛和血栓形成,由此可解释为何病人多因劳累,忧虑等因素而诱发,近年有人对突聋病人进行血脂,胆固醇和血流图等观察,尚未发现与发病有重要相关因素,Wright(1975年)报告1例心肺旁路手术后并发突聋,钟乃川(1980年)曾报告西北高原2例红细胞增多症诱发突聋,即因内耳血管栓塞造成突聋的例证。
三.内耳窗膜破裂喷嚏,擤鼻,呕吐,性交和潜水等,可引起静脉压和脑脊液压力骤然升高,除可引起蜗窗,前庭窗膜破裂外,还可引起前庭膜,覆膜和内淋巴囊破裂,有潜在的先天性内耳畸形者更易发生,由此可引起淋巴液离子紊乱和细胞中毒,梅尼埃病内淋巴液过多,亦可以造成蜗窗破裂而发生突聋。
症状
耳堵 |
耳聋 |
听力减退 |
耳前庭功能受损 |
耳鸣 |
听力下降 |
恶心 |
眩晕 |
医保范围
否
患病率
0.03%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
眩晕 |
治疗科室
五官科 |
耳鼻喉科 |
治疗方式
药物治疗 |
手术治疗 |
支持性治疗 |
康复治疗 |
治疗周期
10-30天
治愈率
80%
常用药物
龙胆泻肝丸 |
龙胆泻肝片 |
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——40000元)
医学检查
前庭功能检查 |
耳鼻咽喉CT检查 |
内听道片 |
鼓膜 |
听力检查 |
建议食物
鸭蛋 |
鸡蛋 |
鸭翅 |
鸡肉 |
饮食禁忌
杏仁 |
腐竹 |
赤小豆 |
白扁豆 |
建议饮食
清蒸红汤鸡翅 |
烩鸡翅 |
小白菜馅包子 |
白菜包子 |
香菇油菜包 |
西芹油菜牛奶汁 |
菠菜豆腐汤 |
菠菜双蛋羹 |
建议药物
当归龙荟胶囊 |
益气聪明丸 |
耳聋左慈丸 |
龙胆泻肝丸 |
尼群地平片 |
耳聋通窍丸 |
愈风宁心片 |
补肾益脑胶囊 |
龙胆泻肝片 |
磁朱丸 |
药物详细信息
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