by 名称
回归热
描述
回归热(relapsingfever)系多种回归热螺旋体所引起的一种急性传染病，其临床特点是阵发性高热伴全身疼痛，肝、脾大，严重者可出现黄疸与出血现象，发热期与间歇期交替出现，寒热往来回归，故称回归热。依传播媒介的不同本病分为两大类，即虱传回归热(流行性回归热)及蜱传回归热(地方性回归热)。
预防
在整个流行过程中切断传播途径是预防本病的关键措施，控制传染源也需同时进行。目前尚无有效的保护人群的人工免疫方法。
(一)管理传染源病人必须住院隔离及彻底灭虱。蜱传型的主要传染源是鼠类，必须大力开展防鼠、灭鼠及防蜱、灭蜱工作。
(二)切断传播途径用各种方法杀灭蜱、虱。灭虱措施参阅24节”流行性斑疹伤寒”。蜱主要存在于地面、屋角和道路两侧，可定期喷洒杀虫剂。
(三)保护易感者主要为个人防护，灭虱时要穿防护衣，在野外作业时必须穿防蜱衣，必要时可口服强力霉素或四环素以防发病。
病因
(一)发病原因
回归热螺旋体属于疏螺旋体属(Borrelia)，又名包柔螺旋体属，共十多种，各种形态相似，但免疫反应不同，按其传播媒介分虱传与蜱传两类，虱传(流行性)回归热病原为回归热螺旋体(B.recurrentis)，曾称欧伯迈尔螺旋体(B.obermeieri)，蜱传(地方性)回归热病原按昆虫媒介软体蜱(ornithodorus)的种类命名，有十余种，蜱的分布有严格的地区性，故其所致的回归热亦有严格的地区性，我国南，北疆已发现的两种螺旋体分别与波斯螺旋体(B.persica)及拉氏疏螺旋体(B.latyschevi)相符，中非有杜通疏螺旋体(B.duttoni)，中亚有波斯疏螺旋体(B.persica)，美国西部有赫姆斯疏螺旋体(B.hermsii)等，抗原结构比回归热疏螺旋体更易于改变，如在印度曾分离出9种血清型的杜通疏螺旋体，近年来由于分子生物学的进展，使对蜱传疏螺旋体得以进一步深入了解，如扩增的鞭毛基因用寡核苷酸探针检测，获得疏螺旋体的另外五个种(B. parkeri，B.turicatae，B.crocidurae，B.anserina与B.coriaceae)，还获得赫姆斯疏螺旋体的5个株，回归热螺旋体长约为10～20μm，宽0.3～0.5μm，有4～10个不规则的浅粗螺旋(图1)，以横断分裂进行繁殖，它对热，干燥及多种化学消毒剂均较敏感，但耐寒，能在0℃的凝固血块内存活100天，此类螺旋体既含有特异性抗原，又有非特异性抗原，可与其他微生物有部分共同抗原，故受染动物血清可有特异性补体结合反应，亦可与变形杆菌OXk株起阳性凝集反应，但效价较低，螺旋体抗原易产生变异，如不同菌株的抗原性不尽相同，在同一患者不同发热期中，所分离出的菌株抗原性也有差异。
(二)发病机制
患者发热与螺旋体在血循环内迅速繁殖，并产生大量代谢产物有关，当病原体在机体内增生时，机体产生以IgM与IgG为主的特异性抗体，其中有凝集素，制动素及溶解素等，效应细胞以及多核及吞噬细胞的吞噬作用将螺旋体消灭，高热急退转入间歇期，部分未消灭者隐匿在脑、肝、脾及骨髓中，借助于抗原的变异，使原抗体不能消灭复发的螺旋体，它们经繁殖后再侵入血循环导致复发，复发病原体的抗原变异引起新的免疫应答，最终使疾病获愈，由于血管内皮细胞和血小板受损及红细胞被破坏而导致贫血，出血及黄疸，螺旋体侵袭神经系统及眼部，形成神经疏螺旋体病，则可发生淋巴细胞脑膜炎与外周面神经麻痹及眼部疾患。
病理变化示脾大，有散在的梗死，坏死灶和小脓肿，能产生自发性破裂，肝内可见散在的坏死灶，出血，充血与浊肿性退行性变，肾有浊肿及充血，心有弥漫性心肌炎和间质性病变，脑有水肿，有时出血。
症状
| 肝脾肿大 |
| 衣玉品 |
| 瘀斑 |
| 畏寒 |
| 牙龈出血 |
| 头昏 |
| 神志不清 |
| 乏力 |
| 恶心 |
医保范围
否
患病率
0.005%
易感人群
无特定人群
传染性
虫媒传播
并发症
| 脾破裂 |
| 哮喘 |
| 多形红斑 |
| 虹膜睫状体炎 |
| 脉络膜炎 |
| 脑膜炎 |
| 肺炎 |
| 中耳炎 |
| 心内膜炎 |
治疗科室
| 传染科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
2-4月
治愈率
85%
常用药物
| 盐酸美他环素片 |
| 四环素片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000 – 5000元）
医学检查
| 尿常规 |
| 凝血时间 |
| 血涂片 |
| 腰椎穿刺 |
| 回归热螺旋体（BR） |
| 华氏反应 |
| 视野检查 |
建议食物
| 鸡腿 |
| 桃仁 |
| 松子仁 |
| 莲子 |
饮食禁忌
| 啤酒 |
| 江米酒 |
| 白酒 |
| 鸡肝 |
建议饮食
| 大白菜饺 |
| 生菜香菇 |
| 水果沙拉 |
| 空心菜粥 |
| 菠菜豆腐汤 |
| 黄瓜鸡片汤 |
| 茄酱菜花 |
| 拔丝豆沙 |
建议药物
| 四环素片 |
| 盐酸美他环素片 |
| 盐酸多西环素胶囊 |
| 土霉素片 |
| 盐酸美他环素胶囊 |
| 盐酸多西环素片 |
药物详细信息
| 安可清盐酸美他环素片(盐酸美他环素片) |
| 南岛四环素片(四环素片) |
| 江苏正大丰海盐酸多西环素片(盐酸多西环素片) |
| 江苏联环盐酸多西环素片(盐酸多西环素片) |
| 宜昌人福土霉素片(土霉素片) |
| 山西云鹏土霉素片(土霉素片) |
| 特一土霉素片(土霉素片) |
| 成都锦华土霉素片(土霉素片) |
| 成都锦华四环素片(四环素片) |
| 林梅清盐酸多西环素胶囊(盐酸多西环素胶囊) |
| 解舒盐酸美他环素片(盐酸美他环素片) |
| 广东华南土霉素片(土霉素片) |
| 华南牌盐酸多西环素片(盐酸多西环素片) |
| 江苏瑞年前进盐酸多西环素片(盐酸多西环素片) |
| 天方药业盐酸美他环素片(盐酸美他环素片) |
| 江苏平光土霉素片(土霉素片) |
| 石家庄华曙善合土霉素片(土霉素片) |
| 湖北绿金子四环素片(四环素片) |
| 广东华南四环素片(四环素片) |
| 山西汾河四环素片(四环素片) |
| 广东先强药业盐酸多西环素片(盐酸多西环素片) |
| 重庆迪康长江四环素片(四环素片) |
| 玉脂盐酸美他环素胶囊(盐酸美他环素胶囊) |