by 名称
类鼻疽
描述
类鼻疽(melioidosis)是由类鼻疽伯克霍尔德菌所致的地方性传染病，流行于东南亚和澳大利亚北部等热带地区。人主要是通过接触含有致病菌的水和土壤，经破损的皮肤而受感染，本病临床表现复杂，有急性败血症者常伴多处化脓性损害，慢性者类似空洞型肺结核表现，病情一般较为严重，如不及时治疗，病死率甚高。
预防
专业指导
目前尚无可应用的疫苗，对可能发生类鼻疽病的地区，如广东，广西，海南等地，可抽取一定数量死水水样，土壤样品以及可疑猪，牛，羊只进行血清及细菌学检测，查清疫源地分布，对可疑疫区在台风大雨过后进行终末消毒，对疫区内的猪，羊开展检疫，勿使感染动物外运到非流行区，造成感染扩散，对猪，牛，羊肉检验也应列入类鼻疽病检疫项目，在疫区可疑尘土，污水地方工作或生活要注意个人防护，主要防止污染类鼻疽杆菌的水和土壤经皮肤，黏膜感染，患者及病畜的排泄物和脓性渗出物应彻底消毒，接触患者及病畜时应注意个人防护，接触后应作皮肤消毒，对可疑受染者应进行医学观察2周，从疫源地进口的动物应予以严格疫，变态反应检查可适用于马属动物检疫重要措施，即采用粗制类鼻疽菌素经亲和层析法提纯制品，给动物点眼后分泌脓性眼眵者，判为阳性反应。
病因
类鼻疽杆菌是一种腐物寄生菌，为革兰氏染色阴性球状杆菌，需氧生长，对自然环境中各种因素抵抗力较强，见于土壤和地表水中，人接触污染的土壤或水，通过直接接触，呼吸道，消化道以及吸血昆虫叮咬等感染发病，人与人之间未见相互传染。
本病病原体为类鼻疽伯克霍尔德菌(Burkholderia pseudomallei)，本菌于1912年首先被Whitmori和Krishnaswami在仰光确定，因其形态与培养特性类似鼻疽杆菌，血清学上又有明显交叉，当时将其命名为类鼻疽杆菌(Pseudomonas psedomallei)，1921年又将其改名为惠特莫尔杆菌(Whitmore’s baciilus)，于1957年易属，改名为类鼻疽假单胞菌，1993年国际上根据其新发现的生物学特性，将其定名为类鼻疽伯克霍尔德菌，因国内广泛使用类鼻疽杆菌，所以本节仍用此简称，类鼻疽杆菌为短而直的中等大革兰阴性球杆菌，长1～2μm，宽0.5～0.8μm，多单在，偶成对或丛集，不形成荚膜及芽孢，一端有三根以上鞭毛，故运动活泼，普通染色常见两极浓染，用感染脏器样品制备的压印片染色时，可见菌体周围有不着色的白圈，即所谓伪荚膜，本菌为需氧菌，能在普通培养基上生长良好，加入甘油可促进生长，在4%甘油营养琼脂上培养24h，形成正圆形，中央微隆起，呈光滑型菌落，48～72h后变为粗糙型，表面出现蜂窝状皱褶，并呈同心圆状，培养物有强烈的霉臭味，本菌生化反应特性活泼，能分解葡萄糖，乳糖，麦芽糖，甘露醇，左旋核糖及蔗糖等，产酸不产气，但不分解左旋木糖，其与鼻疽伯克霍尔德菌的鉴别。
本菌含有两种主要抗原，一为特异性耐热多糖抗原，另一为与鼻疽杆菌相同的不耐热蛋白质共同抗原;其次还有鞭毛抗原，根据其不耐热抗原的有无，又可分为两个血清型：Ⅰ型菌具有耐热和不耐热两种抗原，主要分布于亚洲地区，Ⅱ型菌只有耐热抗原，主要分布于澳大利亚和非洲地区，类鼻疽杆菌在外界环境中的抵抗力较强，在粪便中存活27天，尿液中17天，腐败尸体中8天，在水和土壤中可存活1年以上，在自来水中也可存活28～44天，据国内广州观察该菌在约含40%水的土壤中经726天仍存活，加热56℃，10min可将其杀死，各种消毒剂常用浓度迅速杀灭本菌，但苯酚和甲酚皂溶液的杀菌效果不理想，一般选用5%的氯胺T(chloramines-T)作为常规的消毒剂。
症状
| 寒战 |
| 肝脾肿大 |
| 岳晗 |
| 腹泻 |
| 脓疱 |
| 肌痛 |
| 咯血 |
| 腹痛 |
| 啰音 |
医保范围
否
患病率
0.003%
易感人群
无特定人群
传染性
接触传播、虫媒传播、消化道传播
并发症
| 肺脓肿 |
| 心包积液 |
| 骨髓炎 |
| 脾脓肿 |
| 肝脓肿 |
| 前列腺炎 |
| 败血症 |
治疗科室
| 传染科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 对症治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
1-3个月
治愈率
40%
常用药物
| 诺氟沙星胶囊 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——3000元）
医学检查
| 补体结合试验 |
| 胸部平片 |
| 胸部CT检查 |
| 血凝试验 |
| 鼻疽菌素皮内试验 |
建议食物
| 鸡腿 |
| 莲子 |
| 白果（鲜） |
| 青豆 |
饮食禁忌
| 鸡翅 |
| 赤小豆 |
| 白扁豆 |
| 螃蟹 |
建议饮食
| 小白菜馅包子 |
| 香菇扒小白菜 |
| 萝卜生菜汤 |
| 生菜拌蛋片 |
| 苋菜豆腐汤 |
| 冬菇苋菜汤 |
| 草莓西瓜汁 |
| 苹果草莓汁 |
建议药物
| 诺氟沙星胶囊 |
药物详细信息
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