by 名称
急性细支气管炎
描述
近20余年来对累及小气道的炎症性病变即细支气管炎(伴或不伴闭塞)一类疾病的认识显着增加，有人称为细支气管综合征(bronchiolarsyndrome)，包括多种不同疾病或作为其他疾病相关的病理状态，命名杂乱。起病急骤，1～3天内迅速出现呼吸增快和咳喘，伴有激惹、呕吐、食欲减退等表现。上呼吸道卡他症状和咳嗽常为细支气管炎发作的先兆。部分患儿可有呕吐、腹泻，但一般不严重。
预防
1.合理喂养，平时增强体质，使机体对环境适应力强。
2.积极治疗佝偻病，营养不良及各种传染病。
3.婴幼儿应避免与呼吸道病人接触。
病因
呼吸道合胞病毒是细支气管炎最常见的病原，其次为副流感病毒1型和3型，此外，腺病毒，鼻病毒，肠道病毒，流感病毒和肺炎支原体等亦占一定比例，不同地区中，这些病原体所占比例存在一定差异，儿童中细支气管炎约55%由呼吸道合胞病毒引起，美国1994年报道<5岁的儿童细支气管炎中，该病毒感染占50%～75%;国内报道为57.9%～88.2%，住院患儿中则更高，副流感病毒引起的感染约占11%，病情多较凶险，病死率高，少见病原体有冠状病毒，风疹病毒，腮腺炎病毒，带状疱疹病毒，流感病毒，鼻病毒和微小病毒。 (1)急性细支气管炎：急性细支气管炎(acute bronchilitis)是一种以病毒为主的感染性(后)细支气管炎，多发生于2岁以内的婴幼儿，偶见于年长儿童和成人，临床上以呼吸窘迫，喘吼，呼气阻塞和缺氧为特征，本病曾有急性卡他性支气管炎，间质性支气管炎，喘息性支气管肺炎和阻塞性支气管炎等名称，1940年被确定为一个独立疾病，20世纪50年代儿科学曾将其命名为弥漫性细支气管炎(diffuse panbronchiolitis，DPB)。 (2)闭塞性细支气管炎：单纯疱疹病毒，HIV，巨细胞病毒，风疹病毒，副流感病毒(Ⅲ型)，腺病毒，肺炎衣原体，克雷白杆菌，流感嗜血杆菌，嗜肺军团菌，黏质沙雷菌，百日咳杆菌，B组链球菌，新型隐球菌，星型诺卡菌，卡氏肺孢子虫。 毒气(如氮氧化物)，灰尘，刺激性气体(如氯气)，金属粉尘，有机粉尘(过敏性肺炎)，香烟，可卡因，燃烧烟雾。 青霉胺，六甲胺，L-色氨酸，白消安(白血福恩)，金制剂，头孢菌素，胺碘酮，醋丁洛尔，百草枯中毒。 (1)无相关疾病：隐源性缩窄性细支气管炎，呼吸性细支气管炎相关间质性肺病，隐源性机化性肺炎(即特发性细支气管炎伴机化性肺炎)，弥漫性泛细支气管炎，肺神经内分泌细胞原发性弥漫性增生。 (2)与其他疾病相关：器官移植(骨髓，心肺)相关;结缔组织病相关：类风湿性关节炎，干燥综合征，系统性红斑狼疮，多发性肌炎皮肌炎;远端支气管阻塞(阻塞性肺炎);溃疡性结肠炎;慢性嗜酸性细胞肺炎。 (3)其他偶有相关的疾病：放射性肺炎;吸入性肺炎;特发性肺纤维化;恶性组织细胞增生症;急性呼吸窘迫综合征;血管炎，特别是Wegener肉芽肿;慢性甲状腺炎。 根据组织病学可分为增殖性和缩窄性细支气管炎两类，上述各种临床综合征按其病理可分别归纳之。 发病机制 免疫组织学研究表明，病毒性肺炎由呼吸道合胞病毒直接损害引起，而毛细支气管炎则为I型变态反应的结果，血清中IgG1和IgG3在保护小儿免受下呼吸道感染方面亦起重要作用，病人初次感染呼吸道合胞病毒后，CD4和CD8淋巴细胞亚群参与和终止病毒的复制过程，以CD8起主要作用，IL-4能诱发IgE的生成，与毛细支气管炎的发生有密切关系，患毛细支气管炎时，体内产生IL-2和IFN-γ的细胞克隆受抑制，而释放IL-4的细胞克隆优先激活，使IL-4分泌增加，IL-4能特异性地诱导B细胞合成IgE，且通过抑制IFN-γ产生而促进IgE生成，IL-4和其他淋巴因子激活中性粒细胞和巨噬细胞脱粒，从而引发变态反应，血清和支气管分泌液中特异性IgG和IgE上升，并出现气道反应性增高。 病变主要在细支气管，支气管，肺泡也可累及，受累上皮细胞纤毛脱落，坏死，继之细胞增生形成无纤毛的扁平或柱状上皮细胞，管壁水肿，黏液分泌，加之管壁内充满脱落的上皮细胞，白细胞，巨噬细胞碎屑及纤维蛋白形成的渗出物，造成细支气管腔部分阻塞，其远端有显著的肺气肿，细支气管周围有大量细胞浸润，其中绝大多数为单核细胞，黏膜下层和动脉外膜水肿，除细支气管病变外，其周围的肺泡壁有水肿，肺泡腔内亦有炎性渗出物，病变以肺下叶和肺底部为多见。 小支气管和细支气管虽表现为一般炎症，但其所引起的病理生理改变非常显著，炎症和水肿易使婴幼儿病灶部位的细支气管腔引流不畅，坏死物质和纤维蛋白形成的栓子可使细支气管部分或完全阻塞，部分阻塞的管腔远端区域出现过度充气，完全阻塞则导致肺不张，这些病变致气流阻力增加，潮气量下降，通气量降低，肺内的气体分布不均，通气/灌注比例异常，最终引起低氧血症，最后因二氧化碳潴留，发生高碳酸血症，气道阻塞，气道阻力显著增加(较正常平均增加2.7倍)，肺顺应性降低(为正常的1/3)，潮气量降低，呼吸频率增快从而引起一系列临床症状，病变可累及肺泡壁，导致间质性炎症，偶尔累及肺泡腔，出现渗出。
症状
| 低氧血症 |
| 肺含水量增加 |
| 腹泻 |
| 呼吸困难 |
| 烦躁不安 |
| 喘息 |
| 发绀 |
| 鼻翼扇动 |
医保范围
否
患病率
0.2%
易感人群
多见于儿童
传染性
无传染性
并发症
| 呼吸衰竭 |
治疗科室
| 内科 |
| 呼吸内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 中医治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
10-15天
治愈率
70%
常用药物
| 乳酸左氧氟沙星片 |
| 喷托维林氯化铵糖浆 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
医学检查
| 支气管造影 |
建议食物
| 鸭肝 |
| 腰果 |
| 莲子 |
| 核桃 |
饮食禁忌
| 面肥 |
| 啤酒 |
| 白酒 |
| 绿豆 |
建议饮食
| 猪肉青菜粥 |
| 猪肉冬瓜水饺 |
| 茭白猪肉粥 |
| 胡萝卜苦瓜汁 |
| 苦瓜猪瘦肉汤 |
| 香菇薏米饭 |
| 银耳薏米羹 |
建议药物
| 阿奇霉素胶囊 |
| 盐酸氨溴索口服溶液 |
| 盐酸氨溴索胶囊 |
| 盐酸氨溴索片 |
| 阿奇霉素分散片 |
| 盐酸环丙沙星片 |
| 小青龙颗粒 |
| 阿奇霉素片 |
| 乳酸左氧氟沙星片 |
| 喷托维林氯化铵糖浆 |
药物详细信息
| 宜昌长江乳酸左氧氟沙星片(乳酸左氧氟沙星片) |
| 桑海制药喷托维林氯化铵糖浆(喷托维林氯化铵糖浆) |
| 赣南制药喷托维林氯化铵糖浆(喷托维林氯化铵糖浆) |
| 希舒美(阿奇霉素片) |
| 维宏(阿奇霉素片) |
| 宜昌长江阿奇霉素分散片(阿奇霉素分散片) |
| 大连天宇制药阿奇霉素胶囊(阿奇霉素胶囊) |
| 南新盐酸环丙沙星片(盐酸环丙沙星片) |
| 福邦药业阿奇霉素胶囊(阿奇霉素胶囊) |
| 深圳致君制药盐酸氨溴索口服(盐酸氨溴索口服溶液) |
| 大冢制药盐酸氨溴索口服溶液(盐酸氨溴索口服溶液) |
| 葵花药业得菲尔公司阿奇霉素(阿奇霉素胶囊) |
| 利民制药阿奇霉素胶囊(阿奇霉素胶囊) |
| 东药阿奇霉素胶囊(阿奇霉素胶囊) |
| 首儿药厂小青龙颗粒(小青龙颗粒) |
| 浙江南洋药业阿奇霉素胶囊(阿奇霉素胶囊) |
| 江苏长江阿奇霉素胶囊(阿奇霉素胶囊) |
| 信谊天平盐酸氨溴索胶囊(盐酸氨溴索胶囊) |
| 辅仁药业阿奇霉素片(阿奇霉素片) |
| 汇仁药业阿奇霉素片(阿奇霉素片) |
| 沐舒坦(盐酸氨溴索片) |
| 爱普森药业阿奇霉素片(阿奇霉素片) |
| 纽兰药业小青龙颗粒(小青龙颗粒) |