by 名称
急性肾小球肾炎
描述
急性肾小球肾炎(acuteglomerulonephritis)，即急性感染后肾小球肾炎(acutepostinfectiousglomerulonephritis)，简称急性肾炎。临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点。临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎。本症是小儿时期最常见的一种肾脏病。年龄以3～14岁多见，2岁以下罕见。男女比例约为2∶1。急性肾小球肾炎常于感染后发病，其最常见的致病菌为β溶血性链球菌，偶见于葡萄球菌，肺炎球菌，伤寒杆菌，白喉杆菌及原虫类如疟原虫，血吸虫和病毒，临床上以急性链球菌感染后肾小球肾炎最为常见，AGN常见于咽部或皮肤A组β溶血性链球菌感染后1～3周出现，极少继发于其他感染(如葡萄球菌，肺炎球菌，C组链球菌，病毒或寄生虫)。
预防
积极预防链球菌感染，可使本病发病率明显下降，应做好呼吸道隔离，防止猩红热，化脓性扁桃体炎传播;保持皮肤清洁，预防脓疱病，一旦发生链球菌感染，应及早给予有效抗生素治疗，临床上充分的青霉素治疗，即可阻止肾炎菌株的流行，对降低肾炎发病率有明显预防作用。
病因
(一)发病原因
急性肾小球肾炎常于感染后发病，其最常见的致病菌为β溶血性链球菌，偶见于葡萄球菌，肺炎球菌，伤寒杆菌，白喉杆菌及原虫类如疟原虫，血吸虫和病毒，临床上以急性链球菌感染后肾小球肾炎最为常见，AGN常见于咽部或皮肤A组β溶血性链球菌感染后1～3周出现，极少继发于其他感染(如葡萄球菌，肺炎球菌，C组链球菌，病毒或寄生虫)。
(二)发病机制
AGN确切发病机制尚不清楚，已知在急性期为免疫复合物疾病，并以抗链球菌抗原的抗体形成及补体免疫复合物覆盖肾脏为标志，AGN仅发生于A组β溶血性链球菌感染后，后者称为致肾炎菌株，典型致肾炎菌株抗体针对其细胞壁的抗原M型1，2，4，12，18，25，49，55，57，60，AGN被认为是由免疫介导的免疫复合物性疾病，其证据有三：①前驱链球菌感染后的潜伏期相当于首次感染后机体产生免疫的时间;②疾病早期循环免疫复合物阳性，血清补体下降;③免疫荧光IgG，C3呈颗粒样在肾小球系膜区及毛细血管襻沉积，但如何引起进行性肾损害及最终肾小球硬化的机制尚未清楚。
研究表明，各型增生性肾小球肾炎均有明显的肾小球及间质炎症细胞浸润，而非增生型肾小球肾炎则仅有极少量的炎性细胞聚集，在增生性肾小球肾炎中，肾小球内单核细胞及T淋巴细胞浸润明显增多，这与蛋白尿的严重程度有关。
肾小球免疫沉积物能激活补体系统，补体在炎性细胞介导下，参与了引起肾炎的免疫反应，并且，补体系统的致病特性中显然还包含细胞非依赖性机制，例如，C3a，C5a及过敏毒素的产生导致组胺释放，致使毛细血管的通透性增高，补体的终末成分C5b-C9复合体(膜攻击复合体)则对肾小球毛细血管基底膜有直接作用，C3a-C5a成分的非溶解效应能刺激血小板分泌血清素(5-羟色胺)和血栓素B;刺激巨噬细胞分泌磷脂和花生四烯酸;刺激系膜细胞分泌前列腺素，蛋白水解酶，磷脂酶和氧自由基等构成炎症介质，这些炎症介质均可引起肾小球的炎症性病变。
近期的证据支持下述观点：一种或多种与肾小球结构具有亲和力的链球菌抗原，在链球菌感染的早期植入肾小球内，接着10～14天后宿主免疫反应产生的抗体与抗原结合，导致疾病的发生，最可能的候选抗原包括：内链球菌肾病株相关蛋白(其抑制链激酶活性)和肾炎结合蛋白(致热型外毒素B的前体)，虽然循环免疫复合物的浓度与疾病的严重程度不相关，但其在最初的原位免疫复合物形成，大量肾小球内免疫沉积的发生，以及肾小球基底膜通透性的改变中可能起作用。
症状
| 血尿 |
| 衣玉品 |
| 尿蛋白 |
| 肾病综合征 |
| 头晕 |
| 无尿 |
| 恶心 |
| 少尿 |
| 厌食 |
| 蛋白尿 |
医保范围
否
患病率
0.001-0.003%
易感人群
以5～14岁多见
传染性
无传染性
并发症
| 肺水肿 |
| 心力衰竭 |
| 咳嗽 |
| 肝大 |
| 高血压 |
| 昏迷 |
| 视盘水肿 |
| 急性肾功能衰竭 |
| 血尿 |
| 高钾血症 |
| 代谢性酸中毒 |
| 尿毒症 |
治疗科室
| 内科 |
| 肾内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 中医治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
8-24周
治愈率
95%
常用药物
| 呋塞米片 |
| 结石通茶 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（20000——50000元）
医学检查
| 血液检查 |
| 细菌学检验 |
| 肾功能检查 |
| 尿常规 |
| 血清已糖 |
| 脑脊液β2-微球蛋白 |
| 肾小球滤过分数(GFF) |
| 肾小球滤过分数 |
| 脑脊液β2微球蛋白（β2-MG） |
| 尿6-酮-前列素F1a |
建议食物
| 鸡蛋清 |
| 鸡蛋 |
| 鸽蛋 |
| 鸭肝 |
饮食禁忌
| 啤酒 |
| 白酒 |
| 绿豆 |
| 黑豆 |
建议饮食
| 炖青鱼 |
| 生滚青鱼片粥 |
| 菠菜汤 |
| 菠菜双蛋羹 |
| 菠菜瘦肉粥 |
| 胡萝卜猪肝汤 |
| 胡萝卜芹菜粥 |
| 黑豆莲藕鸡汤 |
建议药物
| 至灵菌丝胶囊 |
| 三金片 |
| 萆薢分清丸 |
| 肾复康胶囊 |
| 呋塞米片 |
| 八正合剂 |
| 肾炎舒颗粒 |
| 结石通片 |
| 结石通茶 |
| 阿魏酸哌嗪片 |
| 氢氯噻嗪片 |
| 肾炎四味片 |
药物详细信息
| 沈阳一药呋塞米片(呋塞米片) |
| 结石通茶(结石通茶) |
| 希陶绿色萆薢分清丸(萆薢分清丸) |
| 辅仁堂肾复康胶囊(肾复康胶囊) |
| 陕西中医学院八正合剂(八正合剂) |
| 天津力生制药呋塞米片(呋塞米片) |
| 雷允上封浜萆薢分清丸(萆薢分清丸) |
| 紫鑫药业萆薢分清丸(萆薢分清丸) |
| 天津力生制药氢氯噻嗪片(氢氯噻嗪片) |
| 哈尔滨大洋肾复康胶囊(肾复康胶囊) |
| 吉春制药肾复康胶囊(肾复康胶囊) |
| 纽兰药业肾复康胶囊(肾复康胶囊) |
| 亿雄祥瑞药业肾炎四味片(肾炎四味片) |
| 瑞森药业至灵菌丝胶囊(至灵菌丝胶囊) |
| 恒诚制药结石通片(结石通片) |
| 陕西健民肾炎舒颗粒(肾炎舒颗粒) |
| 三金药业三金片(三金片) |
| 亚东生物萆薢分清丸(萆薢分清丸) |
| 仁和堂氢氯噻嗪片(氢氯噻嗪片) |
| 常州制药氢氯噻嗪片(氢氯噻嗪片) |
| 爱普森药业呋塞米片(呋塞米片) |
| 太洋药业呋塞米片(呋塞米片) |
| 湘江药业阿魏酸哌嗪片(阿魏酸哌嗪片) |