名称
外阴色素痣
描述
外阴色素痣分为黑痣和蓝痣,外阴黑痣的重要性在于它有发展成恶性黑色素瘤的可能,其病死率较高,有40%的恶性黑色素瘤起源于黑痣,色素痣还有浅棕、深褐色至黑色,直径1mm~2cm,有的在皮内,有的隆起于皮肤,亦有呈乳头状或疣状凸出于皮肤者,其上可有毛发或无毛发。蓝痣多发生于脸、前臂,长在手背部最多见,外阴极少见。
预防
根据Holland(1949)的报道,虽然外阴部的皮肤仅占全身表皮的1%,但女性7%~10%的恶性黑色素瘤发生在外阴部,其病死率较高。由于外阴黑痣有可能发展为恶性黑色素瘤,故预防其发生及癌变则至关重要。要预防患上外阴色素瘤,应做好以下几点:
1、定期体检:以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。
2、做好随访:防止病情恶化。
3、注意个人卫生,特别是经期和产褥期阴部的卫生。
4、增强体质,提高自身免疫力:注意劳逸结合,多参加体育锻炼,多进食富含维生素的新鲜蔬果。
病因
(一)发病原因
外阴色素痣是由于色素细胞生长过度所致,痣细胞来源于两种细胞,即表皮内的色素细胞和皮神经的施万(Schwann)细胞,交界痣主要来源于色素细胞,黑痣来源于上皮色素细胞和真皮神经鞘细胞,痣可生长在全身各部位,生长于外阴的痣由于位于被刺激的部位,故有可能发生恶变。
(二)发病机制
病理上将色素痣分为3型,即交界痣,皮内痣,混合痣,皮内痣完全位于皮内,较少见,交界痣是指痣细胞位于表皮与真皮交界处,早期的痣或儿童期的痣大多是交界痣,当交界痣的一部分或者大部分进入真皮内时,称为混合痣,混合痣细胞呈圆形或立方形,胞膜清晰,胞质均匀一致,含有黑色素,胞核大,染色淡。
色素对类固醇(甾体)激素的反应非常敏感,幼年时色素痣往往不明显,到青春期以后,色素痣逐渐加深,体积也增大,亦有人主张妊娠妇女应做预防性的色素痣切除,而Allen等则认为妊娠与色素痣恶变没有关系,这方面尚缺乏明确的证据。
黑痣病理特点
肉眼见痣呈黑色,表面平坦或隆起,甚至呈乳头状,表面还可以有毛发,扁平的痣常常是交界痣,镜下见痣细胞呈黑色,细胞呈卵圆形,半圆形,细胞膜清楚,胞质内为黑棕色的颗粒,核不清楚,位于真皮深部的痣细胞常常呈梭形,胞质内无色素,表示痣细胞老化。
黑痣分为5型:
(1)平痣:多为交界型。
(2)高出皮表痣:多为复合痣。
(3)乳头瘤状痣:大部分为皮内型,也可为复合型。
(4)圆顶痣:常为皮内型。
(5)有蒂痣:为皮内型。
蓝痣病理特点
(1)肉眼观:为0.2~0.5cm直径大小的稍微隆起的边界清楚的蓝色小结节,最大不超过1.5cm。(2)镜下:位于真皮内,痣细胞为梭形色素细胞,有胞突伸出,细胞集合成束,与表皮面平行,细胞有时伸展至皮下脂肪组织内,细胞很多时称富细胞蓝痣。
症状
结节 |
痣细胞 |
黑痣 |
闫红梅 |
瘙痒 |
医保范围
否
患病率
5%
易感人群
女性
传染性
无传染性
并发症
外阴炎 |
治疗科室
妇产科 |
妇科 |
治疗方式
手术切除送病理检查 |
治疗周期
1周
治愈率
100%
常用药物
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000—-20000元)
医学检查
尿常规 |
阴道分泌物检查 |
血常规 |
便常规 |
免疫病理检查 |
肿瘤标志物检测 |
建议食物
孢子甘蓝 |
葵花子仁 |
绿豆 |
红豆沙 |
饮食禁忌
干腌菜 |
白酒 |
公鸡 |
鹅 |
建议饮食
人参粥 |
黄芪粥 |
归芪蒸鸡 |
参枣米饭 |
红豆糯米粥 |
红豆花生红枣粥 |
双菇番茄黄瓜紫菜汤 |
瑶柱生菜白菜汤 |