by 名称
主动脉瓣狭窄合并关闭不全
描述
正常主动脉瓣口面积超过3.0cm2，当瓣口面积减小为1.5cm2时为轻度狭窄;1.0cm2时为中度狭窄;<1.0cm2时为重度狭窄。主动脉瓣狭窄可由风湿热的后遗症，先天性狭窄或老年性主动脉瓣钙化所造成。先天性主动脉瓣狭窄出生时即已存在狭窄，以后瓣口纤维化和钙化进行性加重，导致左心室流出道梗阻，异常的瓣叶结构由于涡流冲击发生退行性变，引起瓣叶增厚，钙化，僵硬，最终导致瓣口狭窄，还可合并关闭不全，主动脉根部受涡流冲击可出现狭窄后扩张，患儿多在一年内死亡。后天性主动脉瓣病变多见于风湿性瓣膜病，由于交界处的瓣叶粘连与融合，引起瓣膜游离缘的回缩，并在表面与瓣口形成钙化结节，致使瓣口缩小与活动受限。主动脉瓣狭窄患者中80%为男性，单纯风湿性主动脉瓣狭窄罕见，常常与主动脉瓣关闭不全及二尖瓣病变合并存在，病理变化为瓣膜交界处粘连和纤维化，瓣膜的变形加重了瓣膜的损害，导致钙质沉着和进一步狭窄。患者的主要症状为心绞痛、晕厥与心力衰竭。
预防
适当避免过度的体力劳动及剧烈运动，预防感染性心内膜炎，定期随访和复查超声心动图。
病因
主动脉瓣狭窄(aortic stenosis)可由风湿热的后遗症，先天性狭窄或老年性主动脉瓣钙化所造成，主动脉瓣狭窄患者中80%为男性，单纯风湿性主动脉瓣狭窄罕见，常常与主动脉瓣关闭不全及二尖瓣病变合并存在，病理变化为瓣膜交界处粘连和纤维化，瓣膜的变形加重了瓣膜的损害，导致钙质沉着和进一步狭窄。
先天性主动脉瓣狭窄可为单叶式，二叶式或三叶式，单叶式出生时即已存在狭窄，以后瓣口纤维化和钙化进行性加重，引起严重的左心室流出道梗阻，患儿多在一年内死亡，50%的先天性主动脉瓣狭窄为二叶式，30%为三叶式，此二种瓣叶畸形在儿童期瓣口可无明显狭窄，但异常的瓣叶结构由于涡流冲击发生退行性变，引起瓣叶增厚，钙化，僵硬，最终导致瓣口狭窄，还可合并关闭不全，主动脉根部收涡流冲击可出现狭窄后扩张(参见“先天性心脏血管病”章“主动脉口狭窄”节)。
老年性主动脉瓣钙化是一种退行性的改变，占老年病人的18%，瓣膜发生退行性变，纤维化和钙化，瓣叶融合，瓣口狭窄相对较轻，部分患者可伴有关闭不全。
主动脉瓣狭窄后的主要病理生理改变是收缩期左心室阻力增加，使得左心室收缩力增强以提高跨瓣压力阶差，维持静息时正常的心排血量，如此逐渐引起左心室肥厚，导致左心室舒张期顺应性下降，舒张末期压力升高;虽然静息心排血量尚正常，但运动时心排血量增加不足，此后瓣口严重狭窄时，跨瓣压力阶差降低，左心房压，肺动脉压，肺毛细血管术嵌压及右心室压均可上升，心排血量减少，心排血量减少可引起心肌供氧不足，低血压和心律失常，脑供血不足可引起头昏，晕厥等脑缺氧的表现，左心室肥大，收缩力加强，明显增加心肌氧耗，进一步加重心肌缺血。
症状
| 疲乏 |
| 卵圆窝未闭 |
| 心瓣膜病变 |
| 呼吸困难 |
| 卵圆孔闭合不全 |
| 收缩期杂音 |
| 收缩期震颤 |
| 脓痰 |
| 心内膜弹力纤维增生 |
医保范围
否
患病率
0.005%
易感人群
无特发人群
传染性
无传染性
并发症
| 心内膜炎 |
治疗科室
| 外科 |
| 心胸外科 |
治疗方式
| 手术治疗 |
| 药物治疗 |
治疗周期
3-5月
治愈率
70%
常用药物
| 琥乙红霉素咀嚼片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，大约需要（50000——80000元））
医学检查
| 二维超声心动图 |
| 心电图 |
| 脉搏 |
建议食物
| 鹿肉 |
| 南瓜子仁 |
| 栗子（熟） |
| 葵花子仁 |
饮食禁忌
| 啤酒 |
| 鸡肝 |
| 杏仁 |
| 白扁豆 |
建议饮食
| 小白菜馅包子 |
| 白菜包子 |
| 大白菜饺 |
| 酱辣白菜头 |
| 培根白菜粥 |
| 白菜虾仁面汤 |
| 白菜蛋花粥 |
| 白菜猪肉水饺 |
建议药物
| 琥乙红霉素咀嚼片 |
药物详细信息
| 海正辉瑞琥乙红霉素咀嚼片(琥乙红霉素咀嚼片) |