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类风湿性关节炎的肾损害
描述
类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis，RA)是一种慢性、系统性炎性疾患，一般认为是遗传，感染等因素诱发机体的自身免疫反应而致病。主要表现为双侧对称性手指关节肿痛伴晨僵，病久可致关节畸形及功能障碍，主要死亡原因为感染、心血管病及肾损害。
预防
类风湿关节炎是一种以关节炎症为主的全身性的疾病，类风湿关节炎肾脏损害主要有慢性炎症和治疗类风湿关节炎的药物毒性所致;虽然目前类风湿关节炎确实的病因不明，不过应该具备预防胜于治疗的概念，有效预防类风湿关节炎即可防止本病肾损害的发生。
1、加强运动，锻炼体魄 经常做体操，练气功，打太极拳或散步等有氧运动，就能增强抵抗力减少生病。
2、避免受到风寒，防止潮湿环境 尽可能不要受凉，淋雨或受潮，例如不要穿已湿的衣服，鞋子或袜子，不要住太过潮湿的地方，不要暴饮冰水等。
3、避免过度疲劳 除了饮食有节之外，应当尽量让自己不要太过劳累，使身体产生疾病，懂得适度的工作和休闲。
4、保持心情愉悦 类风湿关节炎的患者有时候是因心理上或精神上受到刺激，过度悲伤而罹患此症，所以调节心情十分重要。
5、预防和控制感染 类风湿关节炎常于患有扁桃体炎，鼻窦炎或是龋齿等感染后发生，所以应预防各种疾病感染，一旦出现应早期治愈。
病因
(一)发病原因
本病病因尚未明确，可能与感染因子(如EB病毒，支原体等)和遗传易感性有关，人类白细胞抗原(HLA)-DR4阳性者发病率较正常人高3～4倍，HLA-DR4部分氨基酸排列与病原体(EB病毒)有相似基因片段，所以HLA可作为病原体的受体或自身抗体的受体，受到免疫损伤，刺激B淋巴细胞产生类风湿因子(IgG Fc段的抗体)，IgG类风湿因子与自身抗原结合形成原位或循环免疫复合物，激活细胞免疫，释放大量细胞因子(如IL-1，IL-6，肿瘤坏死因子TNF-α等)，引起关节滑膜炎，逐渐破坏关节软骨，致骨质疏松，骨质破坏，韧带硬化，最终关节畸形，废用，类风湿关节炎并血管炎者，其血中可查到人类白细胞胞质自身抗体(ANCA)，主要为核周型P-ANCA，推测RV发病与免疫复合物及P-ANCA有关，后者引起细胞免疫损伤，Voskuy分析69例RV与138例单纯类风湿关节炎患者，提示RV的高危因素为：
1、男性。
2、血清类风湿因子阳性。
3、关节破坏。
4、皮下结节。
且多数有关节外症状，指甲皱裂等1年以上才诊断RV，而Guedes从1981～1994年，共观察420例类风湿关节炎病人，66例(16%)有皮下结节，5年后易发展到眼，口干燥，易发展至血管炎，全身损害更重，但有2例长期静止的类风湿关节炎病人出现血管炎(溃疡性角膜炎)表现，多数认为血中循环复合物增加，类风湿因子升高者易发生血管炎，可侵犯大，中，小血管，主要累及中，小动静脉及毛细血管，引起全层动脉炎，推测肾的系膜细胞有清除循环免疫复合物的功能，从而激发系膜损伤引起肾小球肾炎。
(二)发病机制
由于RA病人中可由不同原因引起多种类型不同的肾损害，各型肾损害发病机制也不相同，多数机制不明了。
症状
| 慢性肾损害 |
| 血尿 |
| 结节 |
| 夜尿增多 |
| 蛋白尿 |
医保范围
否
患病率
0.12%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
| 弥散性血管内凝血 |
治疗科室
| 内科 |
| 风湿免疫科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 对症治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
需长期服药治疗
治愈率
10%
常用药物
| 尼美舒利胶囊 |
| 骨肽片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）
医学检查
| 肾病类尿常规 |
| 肾功能检查 |
| 尿常规 |
| 血清白细胞介素8 |
| 四肢的骨和关节平片 |
| 类风湿因子 |
| T淋巴细胞亚群 |
| 白细胞介素1（IL-1） |
| 血清补体C3 |
建议食物
| 鸭翅 |
| 莲子 |
| 核桃 |
| 青豆 |
饮食禁忌
| 干腌菜 |
| 啤酒 |
| 白酒 |
| 绿豆 |
建议饮食
| 酸奶银耳水果羹 |
| 香蕉豆沙酸奶汁 |
| 萝卜生菜汤 |
| 拌生菜 |
| 生菜鸡丝 |
| 素炒圆白菜 |
| 圆白菜炒粉丝 |
| 当归黄芪竹丝鸡汤 |
建议药物
| 骨刺片 |
| 吡罗昔康片 |
| 吲哚美辛贴片 |
| 注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白 |
| 氨糖美辛肠溶片 |
| 骨肽片 |
| 天麻胶囊 |
| 来氟米特片 |
| 洛索洛芬钠胶囊 |
| 硫唑嘌呤片 |
| 调元大补二十五味汤散 |
| 天麻头风灵片 |
| 鹿瓜多肽注射液 |
| 奥沙普秦肠溶片 |
| 阿司匹林肠溶胶囊 |
| 胸腺肽肠溶片 |
| 酮洛芬缓释胶囊 |
| 通滞苏润江胶囊 |
| 布洛芬缓释胶囊 |
| 风湿圣药胶囊 |
| 去痛片 |
| 尼美舒利胶囊 |
药物详细信息
| 圆星得欣(尼美舒利胶囊) |
| 谷悦骨肽片(骨肽片) |
| 内蒙古蒙药调元大补二十五味(调元大补二十五味汤散) |
| 康威迪克(洛索洛芬钠胶囊) |
| 广仁骨刺片(骨刺片) |
| 修正骨刺片(骨刺片) |
| 维康利(酮洛芬缓释胶囊) |
| 嘉林硫唑嘌呤片(硫唑嘌呤片) |
| 奥克清(奥沙普秦肠溶片) |
| 奇莫欣(胸腺肽肠溶片) |
| 海力生氨糖美辛肠溶片(氨糖美辛肠溶片) |
| 山西临汾吡罗昔康片(吡罗昔康片) |
| 古活喜通滞苏润江胶囊(通滞苏润江胶囊) |
| 正士布洛芬缓释胶囊(布洛芬缓释胶囊) |
| 松梅乐鹿瓜多肽注射液(鹿瓜多肽注射液) |
| 常州制药去痛片(去痛片) |
| 益赛普(注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白) |
| 爱若华(来氟米特片) |
| 万特力(吲哚美辛贴片) |
| 华佗国药天麻胶囊(天麻胶囊) |
| 伯基(阿司匹林肠溶胶囊) |
| 吉林百姓堂风湿圣药胶囊(风湿圣药胶囊) |
| 郑州环科天麻头风灵片(天麻头风灵片) |