by 名称
慢性血源性骨髓炎
描述
慢性骨髓炎的致病菌常为多种细菌的混合感染，但金黄色葡萄球菌仍是主要的病原体，此外，革兰阴性杆菌也占很大比例，Gentry于1990年在一篇题为“骨髓炎的抗生素治疗”中指出50%的慢性骨髓炎患者其致病菌为革兰阳性杆菌，由骶部褥疮引起者多为葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌及奇异变形杆菌等多种细菌引起的混合感染，在人工关节置换或其他异物存留引起的慢性骨髓炎者，其致病菌多为阴性凝固酶葡萄球菌(coagulasenegativestaphylococcus)，近年来真菌引起者也屡有报道。
预防
急性化脓性骨髓炎期，完全彻底的治疗，能减少慢性骨髓炎的发生。
病因
(一)发病原因
大多数慢性骨髓炎(chronic osteomyelitis)是因急性骨髓炎治疗不当或不及时，病情发展的结果，如急性骨髓炎的致病菌毒力较低，或病人抵抗力较强，也可能起病伊始即为亚急性或慢性，并无明显急性期症状，在20世纪60～70年代由急性血源性骨髓炎演变成慢性者，约占慢性骨髓炎的1/3，近年来急性血源性骨髓炎在早期多能得到及时有效的治疗，使慢性骨髓炎的发病率明显降低，另一方面，骨的贯通性火器伤和开放性骨折后发生的骨髓炎，金属物植入骨内如人工关节置换术等引起的骨内感染，则较多见，其他诱因有糖尿病，服用激素，免疫缺陷及营养不良等。
(二)发病机制
急性血源性骨髓炎急性期如果修复不彻底便会演变成慢性骨髓炎，并有周围组织的充血和骨骼脱钙，肉芽组织的形成带来了破骨细胞和成骨细胞，坏死的骨松质逐渐被吸收掉，并为新骨所替代，坏死的骨密质交界是部分先行吸收，最终脱落成为死骨，坏死的骨脱落成为死骨需数月之久，死骨脱落是破骨细胞和蛋白溶解酶协同作用的结果，因而表面变得不规则，由于缺乏血供，死骨不会脱钙，相反，还比邻近的骨组织更为致密，在罕见的情况下，感染完全控制住，坏死骨骼不再脱落，而逐渐由爬行替代过程所吸收掉，这种过程亦需数月之久，一旦死骨脱落，便处于四周完全游离的空隙内，死骨浸泡在脓液中，吸收非常缓慢，甚至停止吸收，为了使感染局限化，周围的骨骼逐渐致密，硬化，外周骨膜亦不断形成新骨而成为骨壳，少数病例整段骨干脱落成为死骨，由新生的骨壳包围着，骨壳逐渐变厚，变致密，骨壳通常有多个孔道，经孔道排除出脓液及死骨碎屑至体表面，软组织损毁严重而形成瘢痕，表面皮肤菲薄极易损，窦道经久不愈，表皮会内陷生长深入窦道内，窦道长期排液会刺激窦道口皮肤恶变成鳞状上皮癌。
死骨排净后，窦道口闭合，儿童病例的小的腔隙可由新骨或瘢痕组织所充填;在成人病例，腔隙内难免会有致病菌残留，任何时候都可以继发感染。
症状
| 死骨 |
| 溃疡 |
| 肌肉挛缩 |
| 肢体增长、增粗过度 |
医保范围
否
患病率
1%-5%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
| 骨折 |
治疗科室
| 外科 |
| 骨外科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 手术治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
1-2个月
治愈率
80%
常用药物
| 盐酸左氧氟沙星胶囊 |
| 乳酸左氧氟沙星片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（8000——12000元）
医学检查
| CT检查 |
| 造影检查 |
建议食物
| 鸭翅 |
| 莲子 |
| 核桃 |
| 青豆 |
饮食禁忌
| 啤酒 |
| 白酒 |
| 绿豆 |
| 黑豆 |
建议饮食
| 蘑菇猪瘦肉汤 |
| 白萝卜炖猪排骨 |
| 海带粳米粥 |
| 豆腐干拌海带丝 |
| 海带拌粉丝 |
| 木瓜胡萝卜玉米粥 |
| 胡萝卜芹菜粥 |
| 百合雪梨莲藕汤 |
建议药物
| 替硝唑胶囊 |
| 盐酸米诺环素胶囊 |
| 盐酸克林霉素棕榈酸酯干混悬剂 |
| 盐酸环丙沙星片 |
| 丹参酮胶囊 |
| 盐酸左氧氟沙星胶囊 |
| 盐酸左氧氟沙星分散片 |
| 4:1分散片 |
| 替硝唑片 |
| 注射用头孢曲松钠 |
| 盐酸克林霉素胶囊 |
| 阿莫西林双氯西林钠胶囊 |
| 骨炎灵片 |
| 盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片 |
| 八味秦皮丸 |
| 氧氟沙星片 |
| 乳酸左氧氟沙星片 |
药物详细信息
| 联邦左福康盐酸左氧氟沙星胶(盐酸左氧氟沙星胶囊) |
| 佳乐弗乳酸左氧氟沙星片(乳酸左氧氟沙星片) |
| 安徽新世纪盐酸左氧氟沙星胶(盐酸左氧氟沙星胶囊) |
| 博美欣(阿莫西林克拉维酸钾(4:1)分散片) |
| 四川大冢盐酸左氧氟沙星胶囊(盐酸左氧氟沙星胶囊) |
| 浙江得恩德氧氟沙星片(氧氟沙星片) |
| 凯莱克林盐酸克林霉素棕榈酸(盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片) |
| 泰利必妥(氧氟沙星片) |
| 遂成药业替硝唑胶囊(替硝唑胶囊) |
| 康尼(盐酸米诺环素胶囊) |
| 丽珠集团替硝唑片(替硝唑片) |
| 宁新宝盐酸左氧氟沙星胶囊(盐酸左氧氟沙星胶囊) |
| 泉盈(盐酸左氧氟沙星分散片) |
| 罗氏芬(注射用头孢曲松钠) |
| 舍悦(盐酸克林霉素棕榈酸酯干混悬剂) |
| 吉林通化博祥骨炎灵片(骨炎灵片) |
| 甘露八味秦皮丸(八味秦皮丸) |
| 深圳海王盐酸克林霉素胶囊(盐酸克林霉素胶囊) |
| 澳广(阿莫西林双氯西林钠胶囊) |
| 希力丹参酮胶囊(丹参酮胶囊) |
| 山西津华晖星盐酸环丙沙星片(盐酸环丙沙星片) |
| 莱阳江波盐酸环丙沙星片(盐酸环丙沙星片) |
| 民生盐酸克林霉素胶囊(盐酸克林霉素胶囊) |