by 名称
高血压性心肌病
描述
高血压性心肌病(hypertensivecardiomyopathy)是指高血压病引起的左心室壁或左心室腔异常变化，严重者引起左心室肥厚、左心腔扩大伴舒张性、收缩性心功能不全的一种继发性心肌病，高血压性心肌病是高血压病的主要并发症之一。
心肌间质纤维化左心室肥厚除发生心肌细胞肥大外，心肌间质也常发生重构，其病变是渐进性的，这是保持左心室功能的一种代偿反应，一旦胶原积累超过20%便出现纤维化，最后出现心肌舒张与收缩功能障碍和心力衰竭，心肌间质纤维化的形态学改变为原有胶原增粗，新胶原沉积于原来缺乏胶原的心肌间质内，胶原体积比例增加，这些改变导致间质正常网络结构破坏，发生间质纤维化。
预防
1.对本病最有效的预防措施是要预防高血压病(含原发性高血压和各种继发性高血压病)。
2.一旦发现高血压要采取综合措施积极治疗，防止并发症的发生。
病因
(一)发病原因
由于长期高血压病造成左心室壁肥厚和左心室腔的异常变化，以往曾被认为是一种有益的代偿机制，但现在认为是增加心血管意外发病率和死亡率的独立危险因子。
(二)发病机制
1.压力与容量负荷增加 根据Laplace定律，室壁的应激直接与心室腔直径与收缩压乘积有关，与室壁厚度呈负相关，压力负荷使收缩期室壁与肌节应激性增高，引起向心性心肌肥厚，实验证明，容量负荷在高血压心肌肥厚中起很大作用。
2.心肌间质纤维化 左心室肥厚除发生心肌细胞肥大外，心肌间质也常发生重构，其病变是渐进性的，这是保持左心室功能的一种代偿反应，一旦胶原积累超过20%便出现纤维化，最后出现心肌舒张与收缩功能障碍和心力衰竭，心肌间质纤维化的形态学改变为原有胶原增粗，新胶原沉积于原来缺乏胶原的心肌间质内，胶原体积比例增加，这些改变导致间质正常网络结构破坏，发生间质纤维化。
3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统 肾素-血管紧张素-醛固酮系统在心肌肥厚的发生中占有十分重要的地位，血管紧张素Ⅱ不仅可以通过fos癌基因的表达，促进心肌细胞的肥大和蛋白质的合成，而且可以促进间质中成纤维细胞和平滑肌细胞增殖和胶原合成，给正常大鼠持续静脉注射血管紧张素Ⅱ(每分钟200ng)，可引起肾性高血压和心肌肥厚，应用肾上腺素后，可引起早期应答基因快速反应，静脉注射肾上腺素30min后，c-fos基因mRNA可以增加15倍，c-Jun基因mRNA增加3倍，egr基因mRNA亦明显增加，2h后恢复正常，将去甲肾上腺素加入心肌细胞培养液中，c-myc基因的转录可以增加5～10倍，继后可以促进心肌α型actin基因的表达。
症状
| 心肌顿抑 |
| 心力衰竭 |
| 呼吸困难 |
| 肺淤血 |
| 心律失常 |
| 心尖搏动弥散 |
| 心悸 |
医保范围
否
患病率
高血压人群中本病的发生率约为0.01%-0.08%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
| 心律失常 |
治疗科室
| 内科 |
| 心内科 |
治疗方式
| 对症治疗 |
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
4-12个周
治愈率
对症治疗为主，无法彻底根治
常用药物
| 健心片 |
| 三磷酸腺苷二钠片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致
医学检查
| 二维超声心动图 |
| 多普勒超声心动图 |
| 血清白细胞介素3 |
| 心电图 |
| M型超声心动图（ME） |
| 胸部透视 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 金泽冠心胶囊 |
| 盐酸地尔硫卓片 |
| 左卡尼汀注射液 |
| 三磷酸腺苷二钠注射液 |
| 健心片 |
| 心荣颗粒 |
| 三磷酸腺苷二钠片 |
| 荣心丸 |
| 左卡尼汀口服溶液 |
药物详细信息
| 广东国医堂健心片(健心片) |
| 广东三才石岐三磷酸腺苷二钠(三磷酸腺苷二钠片) |
| 山东惠诺三磷酸腺苷二钠片(三磷酸腺苷二钠片) |
| 白云山三磷酸腺苷二钠片(三磷酸腺苷二钠片) |
| 北海阳光三磷酸腺苷二钠片(三磷酸腺苷二钠片) |
| 广西浦北三磷酸腺苷二钠片(三磷酸腺苷二钠片) |
| 成都天台山三磷酸腺苷二钠片(三磷酸腺苷二钠片) |
| 恬尔心盐酸地尔硫卓片(盐酸地尔硫卓片) |
| 合心爽(盐酸地尔硫卓片) |
| 广东南国三磷酸腺苷二钠片(三磷酸腺苷二钠片) |
| 泮卫尼克左卡尼汀口服溶液(左卡尼汀口服溶液) |
| 迎春三磷酸腺苷二钠片(三磷酸腺苷二钠片) |
| 玉丹荣心丸(荣心丸) |
| 俊宏金泽冠心胶囊(金泽冠心胶囊) |
| 雷卡(左卡尼汀注射液) |
| 东维力(左卡尼汀口服溶液) |
| 石家庄四药盐酸地尔硫卓片(盐酸地尔硫卓片) |
| 广东南国三磷酸腺苷二钠注射(三磷酸腺苷二钠注射液) |
| 心泰(盐酸地尔硫卓片) |
| 深圳海王盐酸地尔硫卓片(盐酸地尔硫卓片) |
| 安徽九方心荣颗粒(心荣颗粒) |
| 可益能(左卡尼汀注射液) |
| 天津和治金泽冠心胶囊(金泽冠心胶囊) |