by 名称
病毒性胃肠炎
描述
病毒性胃肠炎，又称病毒性腹泻，是一组由多种病毒引起的急性肠道传染病。在全球感染性疾病中，感染性腹泻的发病率居第3位。据统计，在不同病因引起的腹泻中，感染性腹泻占60%-90%,且以急性居多、引起感染性腹泻的病原体包括细菌、原虫、病毒和真菌等，但以急性病毒性胃肠炎(viralgastroenteritis)最为多见。其临床特点为起病急、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，排水样便或稀便，也可有发热及全身不适等症状，病程短，病死率低。各种病毒所致胃肠炎的临床表现基本类似。与急性胃肠炎有关的病毒种类较多，其中较为重要的、研究较多的是轮状病毒(rotavirus)和诺沃克类病毒(Norwsalk-likevirus)。此外，嵌杯样病毒(caliclvirus)、肠腺病毒(entericadenovirus)、星状病毒(astrovirus)、柯萨奇病毒(coxsackievirus)、冠状病毒(coronavirus)等亦可引起胃肠炎。轮状病毒胃肠炎是病毒性胃肠炎中最常见的一种。普通轮状病毒主要侵犯婴幼儿，而成人腹泻轮状病毒则可引起青壮年胃肠炎的暴发流行。
预防
及早发现和隔离病人；对病人粪便应消毒处理；重视水源及食物卫生，餐具中进行消毒；婴儿室应有严格的消毒隔离制度。
病因
发病机理与病理变化
1.轮状病毒主要侵犯小肠绒毛上皮细胞，使上皮细胞脱落，代之以缺乏消化酶的鳞形或方形上皮细胞。因此正常肠粘膜上存在的绒毛酶如麦芽糖酶、蔗糖酶、乳糖酶均减少，导致吸收功能障碍。由于乳糖及其它双糖不能被消化吸收而滞留在肠内，造成肠粘膜与肠腔渗透压的改变，使液体进入肠腔而造成渗透性腹泻。
病变部位主要位于十二指肠及空肠，上皮细胞可变为方形或不整形，但多数肠粘膜细胞尚正常。肠绒毛上皮细胞内空泡变性，内质网中有多量轮状病毒颗粒。
2.诺如病毒是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒、这组病毒的原型毒株是1968年在美国诺瓦克市暴发的一次急性胃肠炎的病原体，之后在世界各地陆续发现形态相似、抗原性略异的病毒颗粒，均以分离到病原的地点命名，如Hawaii virus ,Snow Mountain virus,Mcxico virus,South-ampton virus等，统称为诺瓦克样病毒(Norwalk-like viruscs)
全世界60%-80%人类胃肠炎暴发与诺如病毒有关、该病毒感染呈全年流行，无明显地域差别，主要传播途径是粪-口传播，人-人接触传播、空气传播也是传播途径、流行范围主要分布在饭店、学校、医院、幼儿园、旅游区、军队等、人群对诺如病毒普遍易感、由于机体针对病毒产生的抗体无明显保护作用.因此可以多次感染.但症状比轮状病毒感染轻。
3.星状病毒1975年通过电镜从轻度腹泻婴儿的粪便中检出。血清学调查结果表明，5岁儿童星状病毒感染率>70%、该病毒可以在医院、日托中心、幼儿园、中学和军队造成暴发流行。
星状病毒感染可散发，也可引起暴发流行、星状病毒广泛分布于世界各地，各血清型流行情况因地区和流行年份不同而有所不同，其中多以血清型1型为主、与轮状病毒感染相似，星状病毒感染多发生在2岁以内尤其是1岁以内的小婴幼儿、此外，老年人和免疫缺陷患者也是星状病毒感染的高危人群，人类免疫缺陷病毒 (HIV )感染患者、接受骨髓移植及联合免疫缺陷患者发生星状病毒感染均已有报道目、星状病毒亦是健康成年人发生急性胃肠炎的病因之一。
4.腺病毒含双股DNA，直径平均70 nn i，目前已知52个血清型四，此外还有某些未能分型的腺病毒、一般腺病毒能在普通培养细胞上生长，粪便中腺病毒仅选择性生在小肠细胞内生长.故称之为肠腺病毒。
腺病毒胃肠炎广泛分布于世界各地，特别在小儿，发病率仅次于轮状病毒性肠炎、发病年龄以s岁以下为多，尤其3岁以下，可占85%，最小发病年龄为1个月、腺病毒胃肠炎一般呈散发，在难民营、托幼机构及住院儿科病房中可引起暴发流行、全年发病，以夏季及冬末略多。70%由Ad40及Ad41型肠腺病毒引起，其他型如1 ,2,4型亦有报道，但不同国家、地区，病毒血清型可能不同。
症状
| 发热伴有腹痛、… |
| 脱水 |
| 粘液便 |
| 腹泻为水样带黏… |
医保范围
否
患病率
0.001%
易感人群
无特定的人群
传染性
消化道传播
并发症
| 溶血尿毒综合征 |
治疗科室
| 内科 |
| 消化内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持治疗 |
治疗周期
1-2个月
治愈率
95%
常用药物
| 盐酸左氧氟沙星胶囊 |
| 氨苄西林胶囊 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
医学检查
| 酶联免疫吸附试验 |
| 常规体检 |
| 免疫学检测 |
| 便常规 |
| 血常规 |
建议食物
| 鸡蛋 |
| 鸽蛋 |
| 鹌鹑蛋 |
| 鸡肉 |
饮食禁忌
| 赤砂糖 |
| 白扁豆 |
| 田螺 |
| 蛏子 |
建议饮食
| 清炒扁豆 |
| 扁豆猪骨汤 |
| 扁豆瘦肉汤 |
| 菱角薏仁粥 |
| 紫米薏仁粥 |
建议药物
| 氨苄西林胶囊 |
| 参苓白术散 |
| 藿香正气丸 |
| 蜂胶片 |
| 炎立消胶囊 |
| 盐酸雷尼替丁胶囊 |
| 盐酸左氧氟沙星胶囊 |
| 蚁灵口服液 |
| 奥美拉唑镁肠溶片 |
| 阿莫西林分散片 |
| 奥美拉唑肠溶胶囊 |
| 调元大补二十五味汤散 |
| 氧氟沙星片 |
| 乳酸左氧氟沙星片 |
| 甲磺酸培氟沙星片 |
药物详细信息
| 联邦左福康盐酸左氧氟沙星胶(盐酸左氧氟沙星胶囊) |
| 联邦安必仙氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊) |
| 江苏康缘蜂胶片(蜂胶片) |
| 内蒙古蒙药调元大补二十五味(调元大补二十五味汤散) |
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