by 名称
病毒性脑膜炎
描述
病毒性脑炎(viralencephalitis)和病毒性脑膜炎(virusmeningitis)均是指多种病毒引起的颅内急性炎症，由于病原体致病性能和宿主反应过程的差异，形成不同类型疾病，若炎症过程主要在脑膜，临床重点表现为病毒性脑膜炎。主要累及大脑实质时，则以病毒性脑炎为临床特征。大多患者具有病程自限性。病毒性脑膜炎(virusmeningitis)在20世纪50年代前后多称作无菌性脑膜炎(asepticmeningitis)，这可能是由于患者有典型的脑膜刺激征而脑脊液检查采用涂片及培养方法找不到细菌和真菌，病理形态学改变又和病毒感染相似的缘故。
预防
预防：平时多锻炼，提高抗病能力，预防感冒与肠道感染，一旦患者及时有效地治疗，防止其恶化。按时接种麻疹、风疹、腮腺炎等疫苗;灭蚊、防蚊、预防接种乙型脑炎疫苗。
病毒性脑炎没有传染性，早期症状类似感冒，很容易被患者忽视。
1.注意增强体质，预防上呼吸道感染。
2.新生儿及儿童按要求积极实施计划免疫接种。
3.早期综合治疗，减轻并发症和后遗症。
病因
(一)发病原因
随着病毒学研究特别是组织细胞培养，血及脑脊液感染病原学检测技术的发展，现已明确，本病大多数为肠道病毒感染，其次为腮腺炎病毒及淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒，少数为疱疹性病毒包括单纯疱疹病毒及水痘带状疱疹病毒。
此外，传染性单核细胞增多症病毒(Epstein-Barr virus, EBV)及巨细胞病毒(cytomegalovirus)等病毒偶可导致本症。
肠道病毒(enterovirus)是一种最小的无被膜RNA病毒，可在污水中较长时期生存，人类为肠道病毒的天然宿主，肠道病毒一旦进入人体可以进入细胞胞质并破坏及杀死细胞，肠道病毒一般分为3种，即脊髓灰质炎病毒(poliovirus)，柯萨奇病毒(coxsackievirus)及埃可病毒(ECHO virus)，此外，还有尚未分类的肠道病毒，而这几种肠道病毒均有许多亚型，如柯萨奇病毒有A型及B型，但两型均可引起病毒性脑膜炎，并偶可引起脑炎及急性小脑性共济失调，埃可病毒可在正常粪中经细胞培养分离出来，一般并不致病，埃可病毒有30余种血清型。
(二)发病机制
病毒经肠道(如肠道病毒)或呼吸道(如腺病毒和出疹性疾病)进入淋巴系统繁殖，然后经血流(虫媒病毒直接进入血流)感染颅外某些脏器，此时患者可有发热等全身症状，在病毒血症的后期进入中枢神经系统，并经脉络丛进入脑脊液，出现中枢神经症状，若宿主对病毒抗原发生强烈免疫反应，将进一步导致脱髓鞘，血管与血管周围脑组织损害。
该病毒在人体内还可导致心肌炎，咽炎，肋间肌痛及皮肤等器官损害。
病理改变大多弥漫分布，但也可在某些脑叶突出，呈相对局限倾向。
脑部大体观察一般均无特殊异常，可见脑表面血管充盈及脑水肿的表现，脑膜和(或)脑实质广泛性充血，水肿，伴淋巴细胞和浆细胞浸润，病变主要在软脑膜，可查见蛛网膜有单核细胞浸润，大脑浅层可有血管周围炎细胞浸润形成的血管套，血管周围组织神经细胞变性，坏死和髓鞘崩解，但深层脑及脊髓组织无炎性改变和神经细胞坏死的证据。
在有的脑炎患者，见到明显脱髓鞘病理表现，但相关神经元和轴突却相对完好，此种病理特征，代表病毒感染激发的机体免疫应答，提示“感染后”或“过敏性”脑炎的病理学特点。
症状
| 昏迷 |
| 不自主运动 |
| 腹泻 |
| 幻觉 |
| 昏睡 |
| 烦躁不安 |
| 腹痛 |
| 抽搐 |
| 恶心 |
医保范围
否
患病率
0.035%
易感人群
好发于儿童
传染性
呼吸道传播
并发症
| 脑疝 |
治疗科室
| 内科 |
| 神经内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 康复治疗 |
治疗周期
1-2个月
治愈率
80%
常用药物
| 复方吡拉西坦脑蛋白水解物片 |
| 乙酰谷酰胺注射液 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）
医学检查
| 脑脊液髓鞘碱性蛋白 |
| 脑脊液透明度 |
| 脑脊液纤维连接蛋白 |
| 脑脊液颜色 |
| 脑电图检查 |
| 颅脑CT检查 |
| 颅脑MRI检查 |
| 涂片 |
| 周围血白细胞计数及分类检验 |
建议食物
| 鸭翅 |
| 莲子 |
| 核桃 |
| 青豆 |
饮食禁忌
| 麦芽糖 |
| 冰糖 |
| 白砂糖 |
| 啤酒 |
建议饮食
| 人参粥 |
| 桂枝人参粥 |
| 八宝饭 |
| 绿豆荷叶粥 |
| 黄豆芽蘑菇汤 |
| 玉米蘑菇糊 |
| 蘑菇炖土豆 |
| 西米猕猴桃粥 |
建议药物
| 复方吡拉西坦脑蛋白水解物片 |
| 乙酰谷酰胺注射液 |
| 注射用过氧化碳酰胺 |
药物详细信息
| 弘美制药复方吡拉西坦脑蛋白(复方吡拉西坦脑蛋白水解物片) |
| 白求恩医科大制药二厂复方吡(复方吡拉西坦脑蛋白水解物片) |
| 誉隆亚东药业复方吡拉西坦脑(复方吡拉西坦脑蛋白水解物片) |
| 天龙药业复方吡拉西坦脑蛋白(复方吡拉西坦脑蛋白水解物片) |
| 禾丰乙酰谷酰胺注射液(乙酰谷酰胺注射液) |
| 一格制药注射用过氧化碳酰胺(注射用过氧化碳酰胺) |
| 海陵药业乙酰谷酰胺注射液(乙酰谷酰胺注射液) |
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| 长庆药业复方吡拉西坦脑蛋白(复方吡拉西坦脑蛋白水解物片) |
| 乙酰谷酰胺注射液(乙酰谷酰胺注射液) |
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| 金太阳生化乙酰谷酰胺注射液(乙酰谷酰胺注射液) |
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