白血病视网膜病变

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名称

白血病视网膜病变

描述

白血病所致眼底改变,称为白血病视网膜病变(leukemicretinopathy)。白血病患者含有大量不成熟的幼稚细胞可以引起眼底改变。是以1种或多种白细胞成分的自发性进行性无限增殖,伴骨髓和其他器官的广泛浸润,导致正常造血功能衰竭性疾患。特别是在急性型其典型特征为视网膜静脉充盈肿胀、迂曲呈节段状或腊肠状,并有白鞘伴随。同时眼底有出血和渗出。据资料统计,1个白血病患者体内癌细胞1011~1012个。

预防

预防
一、多吃天然食物及经过卫生检验的正规生产食品,如:新鲜蔬菜、五谷杂粮等。   
二、减少与苯的接触,慢性苯中毒主要损害人体的造血系统,引起白细胞、血小板数量减少诱发白血病,一些从事以苯为化工原料生产的工人应加强劳动保护,装修时应选择对人体无害的装修材料。   
三、尽量避开射线辐射,从事放射线工作的人员要做好个人防护,婴幼儿及孕妇应避免接触过多发射线。 
根据上海市恶性肿瘤统计,白血病发病率占第9位,但在1~14岁组则占第1位 发病率为37.5%;15~44岁组占第3位,发病率为9.1%。急性占70%以上,多于慢性 其中以急性粒细胞型白血病占首位,急性淋巴细胞型次之,急性单核型最少。白血病年死亡率, 在中国每10万人群中为2~4人。在各种恶性肿瘤中,白血病病死率占据第6位。可发生于任何年龄。男性比女性多见,约为2 ∶1 任何一种白血病均可发生白血病性眼底病变,大多累及双眼, 是白血病患者的一个常见体征。急性者发生率高,接近90%,慢性者较低,在70%以下。中国报告眼底病变发生率为67%~89.4%。
急性白血病以儿童时期发病率最高,占中国儿童时期各种恶性肿瘤的首位。青年人次之;慢性粒性白血病多见于20~50岁青壮年;慢性淋巴性白血病多见于50岁以上的老年人,单核细胞性白血病则多见于中年人。

病因

(一)发病原因
多种因素可导致白血病发生,如遗传因素,接触化学物质,辐射影响,生物因素(如病毒感染)等。
(二)发病机制
红细胞,血小板数量减少程度,白细胞总数及不成熟白细胞比例的增加,对眼底改变有很大影响,白血病病程中血象常有波动,视网膜水肿混浊,静脉扩张,静脉白鞘,各种形态渗出斑,渗出性视网膜脱离,视盘水肿,与白细胞数大量增多和不成熟白细胞比率上升密切相关,视网膜出血则与贫血有关,红细胞数愈低,出血量愈多,血小板减少,未成熟白细胞增多对视网膜出血也有作用,但与白细胞总数无关,总的看来,引起眼底病变的因素,在急性白血病,无论为粒细胞性或淋巴细胞性,主要是贫血;在慢性粒细胞性白血病主要是贫血和未成熟白细胞比率高度上升,在慢性淋巴细胞性白血病主要为贫血,其中有些病例,未成熟淋巴细胞比率的显著增高可能也有影响。

症状

医保范围

患病率

0.0052%

易感人群

无特定的人群

传染性

无传染性

并发症

眼底出血

治疗科室

五官科
眼科

治疗方式

药物治疗
中医治疗
支持性治疗

治疗周期

120天

治愈率

75%

常用药物

硫唑嘌呤片
醋酸泼尼松片

治疗花费

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

医学检查

颅脑CT检查
血常规
免疫病理检查
造影检查
颅脑MRI检查
眼底荧光血管造影

建议食物

鸡蛋黄
鸭翅
莲子
核桃

饮食禁忌

干腌菜
绿豆
黑豆
赤小豆

建议饮食

番茄芦笋紫菜汤
百合芦笋汤

建议药物

醋酸地塞米松片
依托泊苷软胶囊
醋酸泼尼松龙片
醋酸泼尼松片
注射用盐酸表柔比星
甘露聚糖肽片
硫唑嘌呤片
倍他米松片

药物详细信息

嘉林药业硫唑嘌呤片(硫唑嘌呤片)
信谊硫唑嘌呤片(硫唑嘌呤片)
华南药业醋酸泼尼松片(醋酸泼尼松片)
天津天药药业醋酸地塞米松片(醋酸地塞米松片)
仙琚制药醋酸地塞米松片(醋酸地塞米松片)
天津力生制药醋酸泼尼松片(醋酸泼尼松片)
天津天药药业醋酸泼尼松片(醋酸泼尼松片)
仙琚制药醋酸泼尼松片(醋酸泼尼松片)
亨瑞达制药醋酸泼尼松片(醋酸泼尼松片)
信谊醋酸地塞米松片(醋酸地塞米松片)
遂成药业醋酸地塞米松片(醋酸地塞米松片)
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信谊倍他米松片(倍他米松片)
泊瑞(依托泊苷软胶囊)
亨瑞达制药醋酸地塞米松片(醋酸地塞米松片)
醋酸地塞米松片(醋酸地塞米松片)
广东宏远药业甘露聚糖肽片(甘露聚糖肽片)
利尔药业甘露聚糖肽片(甘露聚糖肽片)
奥邦甘露聚糖肽片(甘露聚糖肽片)
天津力生制药醋酸地塞米松片(醋酸地塞米松片)
信谊醋酸泼尼松龙片(醋酸泼尼松龙片)
信谊醋酸泼尼松片(醋酸泼尼松片)
艾达生(注射用盐酸表柔比星)