by 名称
药疹
描述
药疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、外用和注射等途径进入人体而引起的皮肤黏膜炎症的反应。几乎所有的药物都有可能引起皮炎，但最常见的有碘胺类药、解热镇痛药、安眠药类以及青霉素、链霉素等。药物引起的不良反应非常复杂，大致可以分为：药物过量，不耐受，特发性，副作用，继发作用和过敏反应等。药疹是过敏反应的最常见类型。
预防
药疹为医源性疾病，因此，必须注意：
1.用药前应询问病人有何种过敏史，避免使用已知过敏或结构相似的药物。
2.用药应有的放矢，尽量选用致敏性较低的药物。治疗中应注意药疹的早期症状，如突然出现瘙痒、红斑、发热等反应，应立即停止可疑药物，密切观察并争取确定致敏药物。
3.应用青霉素、血清、普鲁卡因等药物时应按规定方法作皮肤试验，阳性者不可用该药治疗。作皮试前，应备有急救药物，以应急需。目前国家规定皮试液浓度为青霉素500u/ml，链霉素5mg/m1，普鲁卡因0.25%，破伤风抗毒素1 ：10，用量均为0.1m1。
4.已确诊为药疹者，应将致敏药物记入病历并嘱病人牢记，每次看病时应告诉医生勿用该药。
病因
大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗原性较强者引起的最多。常见者为抗生素类，磺胺类，氨基比林、安乃近、保太松、水杨酸果等解热止痛类，催眠、抗癫痫类，抗毒素等血清类药物。根据药物结构分析，凡带有苯环及嘧啶环的药物，具有较强的致敏力。此外，对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性比较大。
药疹的形态多种多样，同一类型的药疹可由完全不同的药物所引起。本文报道的麻疹样红斑型分别由青霉素类、头孢菌素类、解热镇痛类等近10类药物引起。而另一方面，同一种药物又可引起几种不同形态的皮疹，如本组报告的青霉素类、解热镇痛类、头孢菌素类、磺胺类等均可引起3种以上类型的皮疹，也给诊断带来一定的困难，应认真鉴别确定致敏药。
发病机理
非过敏反应性机制
包括有药物的过量、副作用、直接毒性反应、特定性反应(idiosyeracy)、Jarish-Hexheimer反应、菌群失调(ecologic imbalance)、向生体性效应(bio-trophic effect)、药物之间的相互影响等。
过敏反应性机制
大多数药疹由此机制引起，机理较复杂。大分子药物如血清、疫苗、脏器提取物、蛋白制品如酶类等，本身即为全抗原，有致敏作用;但大多数药物本身或其代谢产物是小分子物质，分子量小于1000，为半抗原，当进入机体内与蛋白质、多肽等大分子载体发生不可逆性共价键，形成结合性抗原之后就具有致敏作用。当机体被药物性抗原致敏后，再接触同类抗原时，机体可通过抗体介导的第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型等变态反应，或致敏淋巴细胞Ⅳ型反应，或两类兼有的反应，导致皮肤或(及)粘膜出现急性炎症性反应而发生药疹。由于药物化学结构的差异性、代谢物的复杂性，从而药物抗原决定簇就多而复杂，此外，个体之间对药物的反应形式又存在着差别，因之，同一种药物可在不同患者中引起不同类型的皮肤损害。反之，同一类型的皮肤损害也可由不同的药物所引起。
过敏反应性机制引发的药疹常有下述特点：
①皮疹的发生与药量间无直线关系，并只在少数人中间出现。
②第一次接触药物后有4～20天潜伏期，一般为7～10天，以后再接触该药时好不再有潜伏期，而在几分钟至24h内发病。
③临床表现与药物的药理特性无关，有时可伴有哮喘、关节炎、淋巴结肿大、外周血啫酸粒细胞增多，甚至过敏性休克等过敏反应为特点的表现。
④与结构相似药物间可出现交叉反应。
症状
| 猩红热样皮疹 |
| 丘疹 |
| 糙皮病样皮疹 |
医保范围
否
患病率
0.02–0.05%
易感人群
无特发人群
传染性
无传染性
并发症
| 过敏性休克 |
治疗科室
| 皮肤性病科 |
| 皮肤科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
2–3周
治愈率
70%
常用药物
| 马来酸氯苯那敏片 |
| 醋酸氟轻松乳膏 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（300 —— 800元）
医学检查
| 尿常规 |
| 棘层细胞松解征检查 |
| 血常规 |
| 皮损 |
建议食物
| 鸡蛋 |
| 鸡心 |
| 鸡肉 |
| 鸡肝 |
饮食禁忌
| 啤酒 |
| 白酒 |
| 赤小豆 |
| 白扁豆 |
建议饮食
| 豆苗鸡肉汤 |
| 金针炒鸡肉 |
| 鸡肉蘑菇汤 |
| 炖青鱼 |
| 生滚青鱼片粥 |
| 生煸荷兰豆 |
| 清炒荷兰豆 |
| 口蘑烧扁豆 |
建议药物
| 丁酸氢化可的松乳膏 |
| 复方青黛胶囊 |
| 复方青黛丸 |
| 盐酸苯海拉明片 |
| 五维甘草那敏胶囊 |
| 醋酸氟轻松乳膏 |
| 马来酸氯苯那敏片 |
药物详细信息
| 华润顺峰药业马来酸氯苯那敏(马来酸氯苯那敏片) |
| 金耀药业醋酸氟轻松乳膏(醋酸氟轻松乳膏) |
| 亨瑞达制药马来酸氯苯那敏片(马来酸氯苯那敏片) |
| 显锋科技马来酸氯苯那敏片(马来酸氯苯那敏片) |
| 天宁制药复方青黛丸(复方青黛丸) |
| 天宁制药复方青黛胶囊(复方青黛胶囊) |
| 宝珠制药盐酸苯海拉明片(盐酸苯海拉明片) |
| 太洋药业马来酸氯苯那敏片(马来酸氯苯那敏片) |
| 天津力生制药马来酸氯苯那敏(马来酸氯苯那敏片) |
| 太原药业盐酸苯海拉明片(盐酸苯海拉明片) |
| 泛德五维甘草那敏胶囊(五维甘草那敏胶囊) |
| 鹤鸣山制药丁酸氢化可的松乳(丁酸氢化可的松乳膏) |
| 仁和堂马来酸氯苯那敏片(马来酸氯苯那敏片) |
| 迪瑞制药马来酸氯苯那敏片(马来酸氯苯那敏片) |
| 恒安药业丁酸氢化可的松乳膏(丁酸氢化可的松乳膏) |
| 华润顺峰药业盐酸苯海拉明片(盐酸苯海拉明片) |
| 汾河制药马来酸氯苯那敏片(马来酸氯苯那敏片) |
| 南国药业马来酸氯苯那敏片(马来酸氯苯那敏片) |
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| 瑞新药业马来酸氯苯那敏片(马来酸氯苯那敏片) |
| 奥瑞特丁酸氢化可的松乳膏(丁酸氢化可的松乳膏) |
| 太原药业马来酸氯苯那敏片(马来酸氯苯那敏片) |
| 五洲通药业丁酸氢化可的松乳(丁酸氢化可的松乳膏) |