名称
肠石性肠梗阻
描述
肠石是由不溶水和消化液的钡盐,钙盐等沉淀物,吞入物或正常存在于肠内的物质生成的胆酸结石,由该结石堵塞肠腔狭窄处所引起的梗阻称为肠石性肠梗阻。
预防
本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。
病因
原发性肠内胆酸结石可能是由于胃酸分泌过多,使近端空肠pH降低,或因细菌在肠袢中过度繁殖,致使空肠pH下降,同时将胆盐分解形成胆酸,胆酸在pH较低的空肠中不溶于水形成胆酸结晶,胆酸结晶可作为结石的核心。
与某些不能溶解或消化的无机盐,食物或异物等在胃肠道形成特殊的凝固物或硬块,成为肠结石,结石增大堵塞小肠,即导致肠石性肠梗阻。
发病机制
根据肠结石的混入成分,引起梗阻的肠石可分为3种:
①真性肠石:一般是由肠道黏膜上皮,小型粪石,果核及其他异物等组成一个核心,经无机盐的沉积而形成结石,
②药物性肠石:是因为长期口服含钙,磷,镁等的药物后在肠道内形成的不溶解性硬块,
③混合性肠石(植物毛粪石):由食入的某些水果,蔬菜或吞食毛发后形成的,尤其食入未成熟的水果更易形成。
引起肠梗阻的结石中,以植物毛粪石较为多见,其中又以柿子形成的植物粪石最为常见,未成熟的柿浆和成熟的柿皮中含有鞣酸,鞣酸与胃酸接触后形成胶状的聚合物而沉淀,并不断吸附植物纤维成为团块,再经含钙,磷,镁等的无机盐沉积即形成肠石,食入柿子的量越多越易形成,毛粪石多见于精神失常者吞食了自己或他人,动物的毛发,树叶纤维,羊毛外衣等,较多的毛发可随胃肠蠕动而拌缠成发球,从而形成一个坚固孤立的团块,亦有报道胃肠吻合线部分脱落并以此为核心形成结石致肠梗阻的,有胃手术史者,如胃次全切除BillrothⅡ式吻合,迷走神经切断,幽门成形术等更易形成结石,Michael报道的113例胃肠石中,106例曾作过胃部手术,其原因是胃手术后,胃蠕动缓慢,排空延缓,使得胃内容物与胃酸接触的时间较长,容易形成胃石,尤其是食柿子后,胃手术后,尤其BillrothⅡ式吻合术,由于吻合口较大,在胃内形成的胃石更易进入小肠而引起梗阻,在肠道憩室处及肠狭窄的近端也容易形成肠石。
症状
上消化道出血 |
急性肠扭转 |
肠壁坏死 |
粪便中见到褐红… |
腹膜炎 |
医保范围
否
患病率
0.0031%
易感人群
无特定的人群
传染性
无传染性
并发症
肠扭转 |
治疗科室
外科 |
普外科 |
治疗方式
手术治疗 |
药物治疗 |
支持性治疗 |
治疗周期
2-4周
治愈率
80%
常用药物
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)
医学检查
胃肠道疾病的超声检查 |
胃肠道CT检查 |
血液电解质检查 |
腹部平片 |
胃肠道功能动力学检查 |
建议食物
鸡蛋 |
鸭翅 |
莲子 |
栗子(熟) |
饮食禁忌
绿豆 |
黑豆 |
大豆 |
赤小豆 |
建议饮食
番茄皮蛋菜汤 |
冬菜汤 |
菠菜汤 |
甘薯藕粉羹 |
藕粉鸽蛋羹 |
鸡肉蛋花汤 |
清火瓜条蛋花汤 |
清肠大豆芽豆腐汤 |