小儿发育性髋脱位

儿科 小儿外科 疾病百科

名称

小儿发育性髋脱位

描述

发育性髋脱位(developmentaldislocationofhip,DDH)即过去称之为先天性髋关节脱位,是一种比较常见的畸形,如不及时治疗或处理不当,年长后可造成患髋和腰部疼痛,影响劳动。实际上临床所见的患儿,脱位程度不同,有的并没有真正的脱位而只是有潜在脱位的可能性。因此近年来,有的学者主张称本症为发育性髋关节脱位(DDH)或称为先天性髋关节发育不良。
 
 

预防

预防胎儿畸形措施
1、怀孕早期,避免发烧感冒。怀孕早期有过高热的妇女,孩子即便不出现明显外观畸形,但脑组织发育有可能受到不良影响,表现为智力低下,学习和反应能力较差,这种智力低下是不能恢复的。当然,高热造成胎儿畸形还与孕妇对高热的敏感性和其他因素有关。
2、避免接近猫狗。很少人知道带菌的猫也是一种对导致胎儿畸形威胁很大的传染病源,而猫的粪便则是这种恶性传染病传播的主要途径。

病因

(一)发病原因
本症发生的原因尚不十分明了,遗传因子起重要作用,通过显性基因传递,本症的主要原因系髋关节的骨性结构形态的异常和关节四周软组织的发育缺陷,有的作者支持髋发育不良的说法,有些作者认为关节囊松弛,股骨颈前倾角过大所致。
(二)发病机制
目前认为本病是遗传因素及环境因素共同导致的结果。
1.遗传因素 Wynne-Davies于1970年提出发育性髋脱位的主要遗传机制之一是遗传性韧带松弛,另一个提示与遗传有关的现象是,如果单卵双胎中的一个患发育性髋脱位,则另一个患病的几率为34%,而双卵双胎则为3%,此外,分娩过程中母体产生松弛激素导致韧带松弛而使骨盆扩张以利分娩,这种激素通过胎盘进入婴儿体内,同样使女婴产生韧带松弛,而对男婴的作用较小,流行病学调查发现亚非人的发病率较东欧白人明显低。
2.病理改变 可随年龄的增长,是否负重以及脱位的程度而变异,骨骼,关节面,髋周软组织的变化很难区分产生异常的先后或因果关系。
(1)骨骼方面的变化:
①髋臼浅而狭长,斜度大,髂翼上因股骨头的刺激可形成假臼。
②股骨头与髋臼不相称,股骨头可变形。
③股骨颈可变短而粗,或为股骨颈颈干角增大,前倾角加大。
④骨盆可发育异常,如髂骨翼狭,髋臼底增厚,坐骨结节分开等。
⑤脊柱在大年龄,双侧脱位时可有腰椎前突。
3.软组织方面的变化
(1)髋臼缘的盂唇可由于股骨头压迫而向下翻转。
(2)关节囊可有不同程度的松弛,拉长,增厚,前方受髂腰肌的压迫可呈葫芦形。
(3)圆韧带可增长,增厚,肥大或呈断裂甚至消失。
(4)关节周围的肌肉如髂腰肌,内收肌,股直肌,臀肌也可有不同程度的挛缩。

症状

“鸭步”步态

医保范围

患病率

0.0001%

易感人群

儿童

传染性

无传染性

并发症

小儿骨折

治疗科室

儿科
小儿外科

治疗方式

支持治疗
康复治疗

治疗周期

1-3个月

治愈率

70%

常用药物

盐酸氨基葡萄糖胶囊
跳骨片

治疗花费

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——7000元)

医学检查

骨与关节MRI检查
髋臼指数
便常规
望远镜试验

建议食物

蜂蜜
鸭蛋
鸡蛋
鸭翅

饮食禁忌

腐竹
白扁豆
螃蟹
蛤蜊

建议饮食

牛奶杏仁粥
核桃牛奶饮
牛奶冬瓜
牛奶麦片粥
西芹油菜牛奶汁
黑豆鲤鱼汤
冬瓜鲤鱼汤
赤小豆鲤鱼汤

建议药物

跳骨片
盐酸氨基葡萄糖胶囊

药物详细信息

奥泰灵(盐酸氨基葡萄糖胶囊)
普力得(盐酸氨基葡萄糖胶囊)
葡立(盐酸氨基葡萄糖胶囊)
福州屏山跳骨片(跳骨片)
漳州生物跳骨片(跳骨片)
陕西科学院跳骨片(跳骨片)
维尔固(盐酸氨基葡萄糖胶囊)
澳美制药盐酸氨基葡萄糖胶囊(盐酸氨基葡萄糖胶囊)
浙江诚意盐酸氨基葡萄糖胶囊(盐酸氨基葡萄糖胶囊)
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奥泰灵(盐酸氨基葡萄糖胶囊)
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福州闽海跳骨片(跳骨片)
东丰县吉鹿跳骨片(跳骨片)
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