名称
腹膜后间隙出血
描述
腹膜后间隙出血(HemorrhageinRetroperitonealSpace)乃严重腹部损伤的并发症之一,由于常被腹内脏器损伤或其他部位(如脑、胸、脊椎,四肢及骨盆等)复合性损伤所掩盖而易误诊,诊断较为困难,严重者可危及生命,有报告死亡率高达42%。
预防
由于腹膜后间隙出血多由外伤引起,如车祸、骨盆、肋骨、腹部创伤导致,所以对于这类病人要注意腹膜后间隙有无出血,及时处理。
病因
腹膜后出血常见于复合性腹部损伤,占腹膜后出血的2/3,主要包括:
腹膜后间隙伴有肝,脾,肾,肾上腺,胰十二指肠及其血管的破裂损伤;骨盆骨折伴有直肠,膀胱及输尿管的损伤;腹部钝挫伤,骨盆骨折,直接或间接地损伤腹膜后的血管及其分支。
子弹或弹片的穿透伤;尖刀或锐物刺伤;骨折后骨茬的穿刺伤,腹膜后出血还可见于腹膜后脏器的病理性破坏出血,包括:a.出血性坏死性胰腺炎;b.出血性疾病,如血友病,白血病,脾功能亢进等由各种原因所致凝血功能低下可引起腹膜的出血;c.抗凝疗法所致的凝血功能低下;d.腹膜后区的手术所致;e.其他:尚有腹膜后肿瘤,血管瘤,结节性多发性动脉炎及自发性腹膜后血管破裂(腹部卒中)等。
由于腹膜后为疏松组织,出血发作多为突然性,血肿迅速广泛浸润形成巨大血肿,全身反应可有血压下降,甚至休克,腹膜后组织受压,血肿可沿腹后壁及肠系膜间弥散,也可向腹腔内穿破,如出血为缓慢发生,或自行停止,则可形成包裹性或局限性血肿,最后,中心发生液化或纤维化,机化,较小的血肿能被吸收。
症状
肠鸣 |
腹膜刺激征 |
腹肌紧张 |
腹痛 |
便秘 |
恶心 |
肠麻痹 |
低血压 |
医保范围
否
患病率
0.002%
易感人群
无特殊人群
传染性
无传染性
并发症
急性肾功能衰竭 |
治疗科室
内科 |
消化内科 |
治疗方式
药物治疗 |
手术治疗 |
康复治疗 |
治疗周期
1-2个月
治愈率
60%
常用药物
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000-5000元)
医学检查
血管造影 |
CT检查 |