名称
单侧肺气肿
描述
单侧肺气肿的狭义定义指因先天性肺组织及肺循环发育异常,使患肺能较正常肺组织透过更多X线的肺部疾病。也有人将阻塞性或代偿性肺气肿、肺大疱,气性肺囊肿等称为透明肺,此可以理解为广义的范畴。
预防
注意保暖,避免受凉,预防感冒。改善环境卫生,做好个人劳动保护,消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。避免感冒,防止着凉。
病因
约占7%,可有多种原因压迫支气管,最常见为异常血管,如大的未闭动脉导管,异常走行的肺静脉或迷走肺动脉(左肺动脉源于右侧)等,也可见于异常增大的淋巴结或支气管旁肿物(支气管源性囊肿)的压迫,使受压支气管远端肺组织气肿。
可为先天性或获得性,前者包括黏膜皱襞或局限性支气管狭窄,后者包括黏液栓或肉芽组织,文献报道:切除的标本中,25%~40%可见支气管软骨缺陷或变形,仍有50%以上的病例原因不明,40%~50%的婴幼儿患者合并其他畸形,如:先天性心脏病,腭裂等。
约2/3的病例明确或可疑有支气管软骨缺如或发育不良等,造成气管塌陷,梗阻,而继发肺叶远端阻塞性气肿。
(一)发病原因
1.先天性肺叶气肿 虽有先天性肺发育障碍的因素,但也有后天支气管被压迫的病例,故此病也被称为“新生儿” 肺叶气肿或“婴幼儿”肺叶气肿,而不宜称为“先天性”肺叶气肿,其特征是:一叶或一段肺组织过度膨胀,压迫正常肺组织,纵隔器官及心血管系统,是造成婴幼儿急性呼吸窘迫的常见病因之一,仅见于新生儿或幼儿,1/3病例出生后即刻发病,50%发生在出生后1个月,仅5%在出生后6个月发病,男多于女,常见于双肺上叶(以左上肺叶最多见),其次为右肺中叶,下叶少见,临床表现为单叶或单侧肺透明膜病,理论上肺实质自身异常是此病的可能病因,但未被证实,有人研究切除后肺叶的形态学,可见肺泡数量增加,超过正常50%,并且肺泡大小正常或增大,气管及血管的数量和结构正常,提示:此病为肺囊泡巨大症或出生后肺泡异常增加。
2.特异性肺气肿(Swyer-James综合征) Swyer和James(1953),首先报道此病,为1例6岁男孩,1954年,Macleod报告了9例成人的类似患者,故此病也被称Macleods综合征或M-S-J综合征,病理:主要表现为慢性炎症改变,无支气管狭窄,阻塞表现,此与先天性肺叶气肿不同;有肺动脉发育,且充盈,但较细小,此与肺动脉未发生或未发育不同。
(二)发病机制
1.先天性肺叶气肿 过度膨胀的原因和发病机制有很多,这种病被看成是临床病理综合征可能要比看成单一病变要好,原发的病变可能在叶支气管内(导致部分梗阻和继发膨胀)或在肺实质内,前者占约50%。
2.特异性肺气肿 其与先天性肺叶气肿不同,可见于小儿或成人;可为一叶或一侧肺,是一种不同于其他肺透明膜病的独立综合征,Swyer认为:此病是由于后天性肺的广泛性疾病导致右肺动脉功能不全,病因不明确,可能与病毒感染有关,也可能为先天性或后天性某种因素造成。
症状
发绀 |
呼吸困难 |
衣玉品 |
肺容量减小 |
呼吸音减弱 |
肺气压伤 |
医保范围
否
患病率
0.005%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
呼吸衰竭 |
治疗科室
外科 |
心胸外科 |
治疗方式
药物治疗 |
手术治疗 |
支持性治疗 |
治疗周期
3个月
治愈率
70%
常用药物
噻托溴铵粉雾剂 |
氨茶碱片 |
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——8000元)
医学检查
支气管镜检查 |
最大呼气流量-容积曲线(MEFV) |
血管造影 |
肺容积 |
最大中期呼气流速与最大中期流速时间(MMFR) |
肺功能检查 |
支气管造影 |
深吸气量(IC) |
建议食物
蜂蜜 |
鸡蛋 |
鸭翅 |
鸡肉 |
饮食禁忌
啤酒 |
白酒 |
绿豆 |
黑豆 |
建议饮食
清汤白菜卷 |
白菜肉末粥 |
豆腐皮粥 |
豆腐素蒸包 |
荠菜肉丝豆腐羹 |
鸡肉白薯粥 |
核桃鸡肉粥 |
番茄鸡肉球 |
建议药物
祛痰止咳胶囊 |
如意定喘丸 |
硫酸特布他林雾化液 |
乙酰半胱氨酸泡腾片 |
氨茶碱片 |
噻托溴铵粉吸入剂 |
白及颗粒 |
氨溴特罗口服溶液 |
化痰平喘片 |
洋参保肺胶囊 |
噻托溴铵粉雾剂 |
盐酸妥洛特罗片 |
茶碱缓释胶囊 |
盐酸班布特罗片 |
硫酸特布他林片 |
肺气肿片 |
复方蛤青胶囊 |
药物详细信息
天晴速乐噻托溴铵粉雾剂(噻托溴铵粉雾剂) |
太原振兴氨茶碱片(氨茶碱片) |
埃斯玛隆(茶碱缓释胶囊) |
南岛氨茶碱片(氨茶碱片) |
云南曲靖白及颗粒(白及颗粒) |
思力华(噻托溴铵粉吸入剂) |
帮备(盐酸班布特罗片) |
博利康尼(硫酸特布他林片) |
金爵复方蛤青胶囊(复方蛤青胶囊) |
陕西诚信盐酸妥洛特罗片(盐酸妥洛特罗片) |
浙江瑞新氨茶碱片(氨茶碱片) |
南京瑞尔盐酸班布特罗片(盐酸班布特罗片) |
一洲药业洋参保肺胶囊(洋参保肺胶囊) |
易坦静(氨溴特罗口服溶液) |
广东万方肺气肿片(肺气肿片) |
吉春黄金祛痰止咳胶囊(祛痰止咳胶囊) |
龙泰化痰平喘片(化痰平喘片) |
吉林七星山化痰平喘片(化痰平喘片) |
日清如意定喘丸(如意定喘丸) |
博利康尼(硫酸特布他林雾化液) |
富露施(乙酰半胱氨酸泡腾片) |
欧意氨茶碱片(氨茶碱片) |
山西云鹏氨茶碱片(氨茶碱片) |