单侧肺气肿

外科 心胸外科 疾病百科

名称

单侧肺气肿

描述

单侧肺气肿的狭义定义指因先天性肺组织及肺循环发育异常,使患肺能较正常肺组织透过更多X线的肺部疾病。也有人将阻塞性或代偿性肺气肿、肺大疱,气性肺囊肿等称为透明肺,此可以理解为广义的范畴。

预防

注意保暖,避免受凉,预防感冒。改善环境卫生,做好个人劳动保护,消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。避免感冒,防止着凉。

病因

约占7%,可有多种原因压迫支气管,最常见为异常血管,如大的未闭动脉导管,异常走行的肺静脉或迷走肺动脉(左肺动脉源于右侧)等,也可见于异常增大的淋巴结或支气管旁肿物(支气管源性囊肿)的压迫,使受压支气管远端肺组织气肿。
可为先天性或获得性,前者包括黏膜皱襞或局限性支气管狭窄,后者包括黏液栓或肉芽组织,文献报道:切除的标本中,25%~40%可见支气管软骨缺陷或变形,仍有50%以上的病例原因不明,40%~50%的婴幼儿患者合并其他畸形,如:先天性心脏病,腭裂等。
约2/3的病例明确或可疑有支气管软骨缺如或发育不良等,造成气管塌陷,梗阻,而继发肺叶远端阻塞性气肿。
(一)发病原因
1.先天性肺叶气肿 虽有先天性肺发育障碍的因素,但也有后天支气管被压迫的病例,故此病也被称为“新生儿” 肺叶气肿或“婴幼儿”肺叶气肿,而不宜称为“先天性”肺叶气肿,其特征是:一叶或一段肺组织过度膨胀,压迫正常肺组织,纵隔器官及心血管系统,是造成婴幼儿急性呼吸窘迫的常见病因之一,仅见于新生儿或幼儿,1/3病例出生后即刻发病,50%发生在出生后1个月,仅5%在出生后6个月发病,男多于女,常见于双肺上叶(以左上肺叶最多见),其次为右肺中叶,下叶少见,临床表现为单叶或单侧肺透明膜病,理论上肺实质自身异常是此病的可能病因,但未被证实,有人研究切除后肺叶的形态学,可见肺泡数量增加,超过正常50%,并且肺泡大小正常或增大,气管及血管的数量和结构正常,提示:此病为肺囊泡巨大症或出生后肺泡异常增加。
2.特异性肺气肿(Swyer-James综合征) Swyer和James(1953),首先报道此病,为1例6岁男孩,1954年,Macleod报告了9例成人的类似患者,故此病也被称Macleods综合征或M-S-J综合征,病理:主要表现为慢性炎症改变,无支气管狭窄,阻塞表现,此与先天性肺叶气肿不同;有肺动脉发育,且充盈,但较细小,此与肺动脉未发生或未发育不同。
(二)发病机制
1.先天性肺叶气肿 过度膨胀的原因和发病机制有很多,这种病被看成是临床病理综合征可能要比看成单一病变要好,原发的病变可能在叶支气管内(导致部分梗阻和继发膨胀)或在肺实质内,前者占约50%。
2.特异性肺气肿 其与先天性肺叶气肿不同,可见于小儿或成人;可为一叶或一侧肺,是一种不同于其他肺透明膜病的独立综合征,Swyer认为:此病是由于后天性肺的广泛性疾病导致右肺动脉功能不全,病因不明确,可能与病毒感染有关,也可能为先天性或后天性某种因素造成。

症状

发绀
呼吸困难
衣玉品
肺容量减小
呼吸音减弱
肺气压伤

医保范围

患病率

0.005%

易感人群

无特定人群

传染性

无传染性

并发症

呼吸衰竭

治疗科室

外科
心胸外科

治疗方式

药物治疗
手术治疗
支持性治疗

治疗周期

3个月

治愈率

70%

常用药物

噻托溴铵粉雾剂
氨茶碱片

治疗花费

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——8000元)

医学检查

支气管镜检查
最大呼气流量-容积曲线(MEFV)
血管造影
肺容积
最大中期呼气流速与最大中期流速时间(MMFR)
肺功能检查
支气管造影
深吸气量(IC)

建议食物

蜂蜜
鸡蛋
鸭翅
鸡肉

饮食禁忌

啤酒
白酒
绿豆
黑豆

建议饮食

清汤白菜卷
白菜肉末粥
豆腐皮粥
豆腐素蒸包
荠菜肉丝豆腐羹
鸡肉白薯粥
核桃鸡肉粥
番茄鸡肉球

建议药物

祛痰止咳胶囊
如意定喘丸
硫酸特布他林雾化液
乙酰半胱氨酸泡腾片
氨茶碱片
噻托溴铵粉吸入剂
白及颗粒
氨溴特罗口服溶液
化痰平喘片
洋参保肺胶囊
噻托溴铵粉雾剂
盐酸妥洛特罗片
茶碱缓释胶囊
盐酸班布特罗片
硫酸特布他林片
肺气肿片
复方蛤青胶囊

药物详细信息

天晴速乐噻托溴铵粉雾剂(噻托溴铵粉雾剂)
太原振兴氨茶碱片(氨茶碱片)
埃斯玛隆(茶碱缓释胶囊)
南岛氨茶碱片(氨茶碱片)
云南曲靖白及颗粒(白及颗粒)
思力华(噻托溴铵粉吸入剂)
帮备(盐酸班布特罗片)
博利康尼(硫酸特布他林片)
金爵复方蛤青胶囊(复方蛤青胶囊)
陕西诚信盐酸妥洛特罗片(盐酸妥洛特罗片)
浙江瑞新氨茶碱片(氨茶碱片)
南京瑞尔盐酸班布特罗片(盐酸班布特罗片)
一洲药业洋参保肺胶囊(洋参保肺胶囊)
易坦静(氨溴特罗口服溶液)
广东万方肺气肿片(肺气肿片)
吉春黄金祛痰止咳胶囊(祛痰止咳胶囊)
龙泰化痰平喘片(化痰平喘片)
吉林七星山化痰平喘片(化痰平喘片)
日清如意定喘丸(如意定喘丸)
博利康尼(硫酸特布他林雾化液)
富露施(乙酰半胱氨酸泡腾片)
欧意氨茶碱片(氨茶碱片)
山西云鹏氨茶碱片(氨茶碱片)