by 名称
小儿横纹肌肉瘤
描述
横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma)是发生自胚胎间叶组织的恶性肿瘤，横纹肌肉瘤占儿童实体肿瘤的15%，软组织肉瘤的50%。
预防
参照一般肿瘤的预防方法，了解肿瘤的危险因素，制定相应的防治策略可降低肿瘤的危险，预防肿瘤的发生有2个基本线索，即使肿瘤在体内已经开始形成，它们也可帮助机体提高抵抗力，这些策略如下所述：
1.避免有害物质侵袭(促癌因素) 就是能够帮助我们避免或尽可能少接触有害物质。
肿瘤发生的一些相关因素在发病前进行预防，很多癌症在它们形成以前是能够预防的，1988年美国的一份报告详细比较了国际上恶性肿瘤相关情况，提出许多已知的恶性肿瘤其外部因素原则上是可以预防的，即大约80%的恶性肿瘤是可以通过简单的生活方式改变而预防，继续追溯，1969年Higginson医生所作的研究总结出90%的恶性肿瘤是由环境因素造成的，“环境因素”，“生活方式”即是指我们呼吸的空气，喝的水，选择制作的食品，活动的习惯和社会关系等。
2.提高机体抵御肿瘤的免疫力 能够帮助提高和加强机体免疫系统与肿瘤斗争。
我们目前所面临的肿瘤防治工作重点应首先关注和改善那些与我们生活密切相关的因素，例如戒烟，合理饮食，有规律锻炼和减少体重，任何人只要遵守这些简单，合理的生活方式常识就能减少患癌的机会。
促进身体提高抵御癌瘤的免疫力：提高免疫系统功能最重要的是：饮食，锻炼和控制烦恼，健康的生活方式选择可帮助我们远离癌症，保持良好的情绪状态和适宜的体育锻炼可以使身体的免疫系统处于最佳状态，对预防肿瘤和预防其他疾病的发生同样有好处，另外有研究显示适当活动不仅增强人体免疫系统，而且通过增加人体肠道系统蠕动而降低结肠癌的发病率，在这里我们主要认识饮食在预防肿瘤发生方面的一些问题。
人类流行病学和动物实验研究显示维生素A对降低患癌的危险性起着重要的作用，维生素A支持正常的黏膜和视觉，它直接或间接参与身体大多数组织功能，维生素A存在于动物组织中如肝脏，全蛋和全牛奶，植物中是以β-胡萝卜素和类胡萝卜素形式存在，在人体内能转化为维生素A，维生素A的过度摄入可以造成机体的不良反应而β-胡萝卜素和类胡萝卜素则无此现象，血中低维生素A含量增加患恶性肿瘤的危险性，研究表明那些血中低水平维生素A摄入的人增加患肺癌的可能，而对于吸烟者血中低水平的维生素A摄入者有加倍患肺癌的可能，维生素A及其混合物可以帮助清除体内的自由基(自由基可以引起遗传物质的损害)，其次能够刺激免疫系统和帮助体内分化细胞，发展成有序的组织(而肿瘤的特征是无序的)，一些理论认为维生素A能够帮助早期受到致癌物质侵袭发生变异的细胞逆转过来而成为正常生长的细胞。
另外有一些研究建议单纯补充β-胡萝卜素药物并不能降低患癌症的风险，相反使肺癌的发病略有增加，然而，当β-胡萝卜素结合维生素C，E和其他抗毒素物质，它的保护作用就显示出来了，其原因是当它自己消耗时也可增加体内的自由基，另外不同的维生素之间存在交互作用，人和鼠的研究均显示应用β-胡萝卜素可以降低体内40%的维生素E水平，比较安全的策略是吃不同的食物保持维生素的平衡来抵御癌症的侵袭，因为有些保护因素至今我们还未发现。
病因
(一)发病原因
本症系由各种不同分化程度的横纹肌母细胞级组成的软组织恶性肿瘤，肿瘤发病原因不详，但不排除遗传因素。
(二)发病机制
分期
IRS的横纹肌肉瘤分级主要是根据临床，尤其是术前和术中的情况，而肿瘤生物学特征并没能予以反映，因此称其为外科病理分期也不为过，但IRS的临床分级仍被广泛认可。
IRS中，20%的患者属于Ⅰ级，21%属于Ⅱ级，45%属于Ⅲ级，14%属于Ⅳ级，比较IRSⅡ，Ⅲ级的病人数量有增加，这是主要是因为手术完全切除率下降所致，有些肿瘤如位于盆腔部位其手术目的就不是完整切除。
Ⅰ级患儿中42%发生于除膀胱-前列腺外的泌尿生殖系，31%发生于肢体，Ⅱ级中39%的患儿为除脑膜外的头颈部肿瘤，Ⅲ级中46%为头颈部肿瘤，Ⅳ级中31%为肢体肿瘤，14%为脑膜周围肿瘤，41%为其他类型。
Lawrence和Gehan等人通过对IRSⅡ的资料进行分析，认定肿瘤部位，大小，侵袭范围及局部淋巴结有无转移对无远处转移的患儿的生存有重要意义，他们对临床分级加以改进，将其分成4期(表2)，现在已被IRS Ⅳ采用，这种分期主要根据肿瘤的生物学特征而非手术切除程度，能够更好地预测预后情况(表3)，总的来说，肿瘤原发部位和远处转移是决定预后的最有价值的指标。
2.病理改变
(1)肉眼：除胚胎性横纹肌肉瘤呈黏液样，生长在腔内者呈息肉样外，其他型均呈蕈样，分叶或结节状，边界清楚，无真正包膜，切面较松软，灰白或灰红色鱼肉样，可伴出血和坏死。
(2)镜下：
①胚胎型：也称儿童型，由早期幼稚发育的横纹肌母细胞及原始间叶细胞组成，细胞呈梭形，星形，卵圆或椭圆形，排列稀疏，有丰富的黏液基质，核分裂较多，可见纵行的肌原纤维或横纹，此型约占横纹肌肉瘤的2/3。
②腺泡型：青年人多见，主要由未分化的小圆形，卵圆形的肌母细胞组成，瘤细胞排列成腺泡状，管状或裂隙状，形态似胚胎性肌管。
(3)多形型：也称成人型，主要由较大的带状，网球拍状的多形细胞，巨核细胞和多核瘤巨细胞构成，细胞核不规则，染色深，核分裂较多。
诊断困难者，可行免疫组化检查，肌红蛋白，结蛋白和波形蛋白的阳性率分别为72.2%，55.5%和88%，而肌球蛋白可达100%。
症状
| 川字纹 |
| 衰弱 |
| 厌食 |
| 肌纤维大小不等 |
医保范围
否
患病率
0.00015%
易感人群
儿童
传染性
无传染性
并发症
| 肠梗阻 |
治疗科室
| 肿瘤科 |
| 肿瘤外科 |
治疗方式
| 手术治疗 |
| 放射性治疗 |
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
| 康复治疗 |
治疗周期
1-3年
治愈率
40%
常用药物
| 依托泊苷软胶囊 |
| 环磷酰胺片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000-50000元）
医学检查
| 肾功能检查 |
| 脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查 |
| 尿液分析 |
| 血常规 |
| 核磁共振成像(MRI) |
| CT检查 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 依托泊苷软胶囊 |
| 注射用环磷酰胺 |
| 注射用放线菌素D |
| 注射用依托泊苷 |
| 顺铂注射液 |
| 依托泊苷注射液 |
| 环磷酰胺片 |
药物详细信息
| 泊瑞(依托泊苷软胶囊) |
| 茂祥环磷酰胺片(环磷酰胺片) |
| 海正注射用放线菌素D(注射用放线菌素D) |
| 威克(依托泊苷软胶囊) |
| 恒瑞医药依托泊苷注射液(依托泊苷注射液) |
| 云南生物谷顺铂注射液(顺铂注射液) |
| 山西普德注射用环磷酰胺(注射用环磷酰胺) |
| 安道生(注射用环磷酰胺) |
| 上海新亚注射用放线菌素D(注射用放线菌素D) |
| 云南植物药业顺铂注射液(顺铂注射液) |
| 诺欣(顺铂注射液) |
| 南京制药顺铂注射液(顺铂注射液) |
| 通化茂祥注射用环磷酰胺(注射用环磷酰胺) |
| 齐鲁制药依托泊苷注射液(依托泊苷注射液) |
| 辰欣依托泊苷注射液(依托泊苷注射液) |
| 云南植物药业注射用依托泊苷(注射用依托泊苷) |
| 云南植物药业顺铂注射液(顺铂注射液) |
| 江苏盛迪注射用环磷酰胺(注射用环磷酰胺) |
| 安道生(注射用环磷酰胺) |
| 江苏盛迪注射用环磷酰胺(注射用环磷酰胺) |
| 贵州汉方依托泊苷注射液(依托泊苷注射液) |
| 云南生物谷顺铂注射液(顺铂注射液) |
| 朗致集团依托泊苷注射液(依托泊苷注射液) |