名称
小儿获得性免疫缺陷综合征
描述
小儿时期的获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS)即小儿艾滋病,是由人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)侵入小儿机体淋巴系统引起的传染病。AIDS为目前人类最为严重的传染病之一。
预防
预防小儿艾滋病的关键是预防育龄妇女感染HIV和筛查献血员,应严格执行婚前检查,母亲如果是AIDS病人或HIV感染者,应采取严格措施,以防传给后代,因为在怀孕,分娩和哺乳期间均可使小儿感染,严禁进口与使用污染AIDS病毒的血液制品,最强大的预防武器是宣传教育,应广泛宣传AIDS的流行情况及其严重性。
能预防HIV感染的疫苗称预防性疫苗,而能阻止感染后进展成AIDS的疫苗称治疗性疫苗,至今尚无有明确应用前景的HIV疫苗可供广泛使用,疫苗研制中的主要困难在于对HIV致病机制和宿主对HIV的免疫应答了解仍不够,另一重要障碍是HIV变异株的不断出现,在HIV感染者中,HIV-1的突变率为每年0.1%~1%,这就意味着,每个HIV(+)者体内不是只有一株病毒,而是有一群HIV变异株,每一变种的致病性,生长速度和传播特性均各异,HIV的遗传变异将影响其致病机制, 一个好的预防性疫苗应是很小的剂量就能诱导出长期稳定的,全身和黏膜的保护性免疫,并对世界上流行的抗原性不同的HIV株均有保护作用,它必须有效,安全,稳定,易保存,使用简便和价廉。
病因
艾滋病的病原体为HIV,HIV属人类反转录病毒中慢病毒亚科,是一种典型的C型RNA病毒,内含一条单链核糖核酸(ssRNA)。
HIV致病的中心环节,是选择性地使CD4 T淋巴细胞大量消耗,导致免疫功能缺陷,当HIV侵入人体后,首先识别CD4 T淋巴细胞和巨噬细胞,由病毒外膜的包膜蛋白gp120与细胞表面的CD4受体及辅助受体结合,使gp120构象改变,暴露出与细胞趋化因子受体结合的位点,并与之作用,从而介导HIV对CD4 细胞的吸附,引起病毒脱衣壳,病毒核心部分进入细胞,在反转录酶的作用下,病毒的RNA转录为双链DNA,双链DNA在整合酶作用下与宿主细胞染色体DNA整合并形成前病毒DNA,随染色体复制而复制,在人类,从黏膜感染到出现最初的病毒血症需要4~11天,经过短暂的高滴度病毒血症期后,病毒播散到全身淋巴组织,由于机体的免疫应答,病毒复制被抑制,血中病毒含量迅速下降,此后,HIV感染分为两种不同的发展趋势,一种为快速进展,感染者迅速发病及死亡;另一种为缓慢进展,感染者进入慢性持续感染阶段,影响HIV感染向何种趋势发展的因素尚不清楚,可能与病毒的毒力,含量,宿主细胞辅助受体及免疫应答能力的差异有关。
CD4 T淋巴细胞消耗的机制:HIV可感染CD4 T淋巴细胞以及表达CD4分子的单核/巨噬细胞和树突状细胞,病毒在易感细胞内复制,表达,整合并形成融合细胞,提示HIV可干扰或抑制细胞的正常功能,甚至对细胞造成直接损伤,但是,针对HIV的特异性免疫应答,则是导致HIV感染细胞损伤的直接原因,被感染的CD4 T细胞由于表面表达HIV抗原,可被机体的细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocyte,CTL)所识别和攻击,CTL清除病毒的同时破坏了大量受感染的CD4 T淋巴细胞,但HIV具有高度变异性,虽然大量病毒被清除,变异的病毒株仍可存活下来,又侵入新生的CD4 T淋巴细胞,并在其中复制表达;再为CTL识别,攻击和清除,CD4 T淋巴细胞又大量被破坏,如此周而复始,最后CD4 T淋巴细胞被消耗殆尽,形成继发性免疫缺陷,各种机会性病原体乘虚而入,在体内繁殖并引起疾病。
症状
淋巴结肿大 |
肝脾肿大 |
粒细胞减少 |
泌尿系感染 |
腹泻 |
稀便 |
生长缓慢 |
蜂窝组织炎 |
间歇热 |
肝脏肿大 |
医保范围
否
患病率
0.002%
易感人群
儿童
传染性
性传播、血液传播
并发症
贫血 |
治疗科室
儿科 |
儿科综合 |
治疗方式
药物治疗 |
支持治疗 |
治疗周期
2-4年
治愈率
10%
常用药物
胸腺肽肠溶片 |
脾氨肽口服冻干粉 |
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(50000——100000元)
医学检查
抗艾滋病(AIDS)抗体 |
血清总补体 |
循环免疫复合物 |
胸部平片 |
心电图 |
血常规 |
中性杆状核粒细胞 |
T淋巴细胞亚群 |
CT检查 |
建议食物
杏仁 |
松子(炒) |
南瓜子仁 |
黄豆粉 |
饮食禁忌
花生(炒) |
白扁豆 |
螃蟹 |
海蜇皮 |
建议饮食
山楂橘子羹 |
海虾豆腐 |
海虾白菜鸡蛋煲 |
清蒸大龙虾 |
小银鱼粥 |
莼菜银鱼羹 |
双丝银鱼羹 |
银鱼香菇羹 |
建议药物
注射用头孢他啶 |
注射用胸腺五肽 |
注射用转移因子 |
胸腺五肽注射液 |
脾氨肽口服冻干粉 |
胸腺肽肠溶片 |
注射用更昔洛韦 |
pH4 |
多糖蛋白片 |
药物详细信息
奇莫欣(胸腺肽肠溶片) |
迪龙制药胸腺肽肠溶片(胸腺肽肠溶片) |
长春海外制药胸腺肽肠溶片(胸腺肽肠溶片) |
百利天华脾氨肽口服冻干粉(脾氨肽口服冻干粉) |
奇莫欣(胸腺肽肠溶片) |
迪赛生物胸腺肽肠溶片(胸腺肽肠溶片) |
海王金象中药多糖蛋白片(多糖蛋白片) |
康乃尔药业胸腺肽肠溶片(胸腺肽肠溶片) |
复可托(脾氨肽口服冻干粉) |
复可托(脾氨肽口服冻干粉) |
哈药生物注射用胸腺五肽(注射用胸腺五肽) |
双鹭药业注射用胸腺五肽(注射用胸腺五肽) |
迪赛生物胸腺肽肠溶片(胸腺肽肠溶片) |
迪赛生物胸腺肽肠溶片(胸腺肽肠溶片) |
中生静注人免疫球蛋白(pH(静注人免疫球蛋白(pH4)) |
莱士静注人免疫球蛋白(pH(静注人免疫球蛋白(pH4)) |
天龙药业注射用转移因子(注射用转移因子) |
齐鲁制药注射用头孢他啶(注射用头孢他啶) |
华龙注射用胸腺五肽(注射用胸腺五肽) |
山西康宝静注人免疫球蛋白((静注人免疫球蛋白(pH4)) |
国药一心注射用胸腺五肽(注射用胸腺五肽) |
海特生物制药注射用更昔洛韦(注射用更昔洛韦) |
双鹭药业胸腺五肽注射液(胸腺五肽注射液) |