小儿肌阵挛性癫痫

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名称

小儿肌阵挛性癫痫

描述

肌阵挛性癫痫即Lennox综合征,是一种与年龄有关的隐源性或症状性全身性癫痫综合征,即年龄决定性癫痫性脑病的一种类型,又称小运动型发作(minormotorseizures),Lennox-Gastaut综合征、小发作变异型、瞬目-点头-跌倒发作,肌阵挛性起立不能性小发作(myoclonoastatischelpetitmal)等。1938年Gibbs就对本病征作了记载,但认为是小儿癫痫的一种类型,归属于小发作变异型。其特点为发病年龄早,幼儿时期起病,发作形式多样,治疗较困难,智力发育受影响。
年龄决定性癫痫性脑病是年龄特异性很显著的特殊型癫痫,由抑制扩散的新生儿癫痫性脑病(Early-infantileepilepticencephalopathywithsuppressiveburst)、West综合征和Lennox综合征三者组成。三者关系密切,随年龄增长而依次移行即新生儿癫痫性脑病→West综合征→Lennox综合征。
发病的原因可由先天性发育障碍,代谢异常,围生期缺氧,神经系统感染或癫痫持续状态所致的脑缺氧均可引起。本病症的治疗非常困难,很少完全控制发作达6个月以上。部分性发作,减少发作的50%可能是理想的治疗结果。本病预后差,约30%患儿可自行缓解。

预防

小儿癫痫的预防要从多方面入手,特发性癫痫的原因尚不明了,尚待进一步研究以找到预防方法,症状性癫痫的预防要注意以下方面:
1.注意围生期保健 保护胎儿和新生儿免受缺氧,产伤,感染等损害,尤应注意预防新生儿窒息和缺氧缺血性脑病。
2.积极防治高热惊厥 对婴幼儿时期的高热惊厥要给以足够重视,尽量防止惊厥发作;发作时应立即用药控制。
3.积极预防小儿神经系统各种疾病 及时治疗,减少后遗症。
4.预防生化代谢紊乱。
5.做好遗传咨询 对于引起癫痫的一些严重遗传性疾病,可进行遗传咨询,有的可进行产前诊断或新生儿筛查,以决定中止妊娠的必要性或早期进行治疗。

病因

发病原因
本病征可由先天发育障碍,代谢异常,围生期缺氧,神经系统感染或癫痫持续状态所致脑缺氧均可引起,病因为出生前因素占10%~15%,围生期的占15%~36%,出生后的占10%~25%,原因不明的占30%~70%,对本病征的遗传因素尚有争议。
脑发育畸形,如神经管发育障碍,脑神经元移行障碍,灰质异位,脑回畸形,脑积水等;染色体病和先天性代谢病引起的脑发育障碍;脑变性病和脱髓鞘病,如脑白质营养不良等;神经皮肤综合征;中枢神经系统感染,如各种脑炎,脑膜炎,脑脓肿,先天性感染,脑囊虫病以及其他由于病毒,细菌,原虫,寄生虫和真菌引起的感染;脑血管病,如颅内出血,血栓,栓塞,脑血管炎,动静脉畸形,动脉瘤等;脑水肿,脑病,颅内压增高;脑外伤,颅脑产伤;脑瘤,错构瘤等。
先天性代谢异常,如脑脂质沉积症,糖代谢异常,氨基酸代谢异常等;水电解质紊乱,如低钠血症,高钠血症,低钙血钙,低镁血症等;维生素缺乏,如维生素B6依赖症;肝,肾疾患;高血压脑病;内分泌功能紊乱。
药物,金属,其他化学物质,如铅,铊,异烟肼,致惊厥药,类固醇等中毒;断药综合征,如突然停用抗惊厥药物引起的癫痫持续状态等。
发病机制
1.症状性癫痫
由已知的脑病变引起,包括脑的器质性,结构性病变,或生化代谢紊乱等原因。
2.隐源性癫痫
指根据当前的知识和技术不能找到结构或生化方面的原因,但疑为症状性者,随着对癫痫认识的深入和诊断技术的进步,必将有越来越多的隐源性癫痫找到脑功能或解剖结构的异常,从而阐明其病因。

症状

遗尿
智能减退
跌倒发作
肌张力降低
钙离子内流
丛伊可
意识障碍
自动症
意识丧失
人格改变
流涎

医保范围

患病率

0.0025%

易感人群

儿童

传染性

无传染性

并发症

肌肉痉挛

治疗科室

儿科
儿科综合

治疗方式

药物治疗
支持治疗

治疗周期

1-3年或更长

治愈率

30%

常用药物

左乙拉西坦片
苯妥英钠片

治疗花费

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000——5000元)

医学检查

颅脑CT检查
脑电图检查
神经系统检查
颅脑MRI检查
肌电图
血常规
脑脊液5-羟吲哚乙酸

建议食物

鸡蛋
鸡肉
杏仁
松子仁

饮食禁忌

白砂糖
花生(炒)
白扁豆
螃蟹

建议饮食

小麦粥
小麦豆角粥
小麦生地百合羹
排骨汤面
火腿面片粥
大麦豇豆粥
南瓜饭豇豆粥
豇豆粥

建议药物

左乙拉西坦片
丙戊酸钠片
左乙拉西坦口服溶液
扑米酮片
苯妥英钠片

药物详细信息

开浦兰(左乙拉西坦片)
星斗药业苯妥英钠片(苯妥英钠片)
山西云鹏制药苯妥英钠片(苯妥英钠片)
石药欧意苯妥英钠片(苯妥英钠片)
天津力生制药苯妥英钠片(苯妥英钠片)
仁和堂丙戊酸钠片(丙戊酸钠片)
东药丙戊酸钠片(丙戊酸钠片)
临汾健民苯妥英钠片(苯妥英钠片)
信谊黄河苯妥英钠片(苯妥英钠片)
山西云鹏制药苯妥英钠片(苯妥英钠片)
湘中制药丙戊酸钠片(丙戊酸钠片)
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开浦兰(左乙拉西坦片)
开浦兰(左乙拉西坦口服溶液)
沈阳一药苯妥英钠片(苯妥英钠片)
迪诺制药丙戊酸钠片(丙戊酸钠片)
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格林生物丙戊酸钠片(丙戊酸钠片)
利群药业扑米酮片(扑米酮片)