名称
小儿肌阵挛性癫痫
描述
肌阵挛性癫痫即Lennox综合征,是一种与年龄有关的隐源性或症状性全身性癫痫综合征,即年龄决定性癫痫性脑病的一种类型,又称小运动型发作(minormotorseizures),Lennox-Gastaut综合征、小发作变异型、瞬目-点头-跌倒发作,肌阵挛性起立不能性小发作(myoclonoastatischelpetitmal)等。1938年Gibbs就对本病征作了记载,但认为是小儿癫痫的一种类型,归属于小发作变异型。其特点为发病年龄早,幼儿时期起病,发作形式多样,治疗较困难,智力发育受影响。
年龄决定性癫痫性脑病是年龄特异性很显著的特殊型癫痫,由抑制扩散的新生儿癫痫性脑病(Early-infantileepilepticencephalopathywithsuppressiveburst)、West综合征和Lennox综合征三者组成。三者关系密切,随年龄增长而依次移行即新生儿癫痫性脑病→West综合征→Lennox综合征。
发病的原因可由先天性发育障碍,代谢异常,围生期缺氧,神经系统感染或癫痫持续状态所致的脑缺氧均可引起。本病症的治疗非常困难,很少完全控制发作达6个月以上。部分性发作,减少发作的50%可能是理想的治疗结果。本病预后差,约30%患儿可自行缓解。
预防
小儿癫痫的预防要从多方面入手,特发性癫痫的原因尚不明了,尚待进一步研究以找到预防方法,症状性癫痫的预防要注意以下方面:
1.注意围生期保健 保护胎儿和新生儿免受缺氧,产伤,感染等损害,尤应注意预防新生儿窒息和缺氧缺血性脑病。
2.积极防治高热惊厥 对婴幼儿时期的高热惊厥要给以足够重视,尽量防止惊厥发作;发作时应立即用药控制。
3.积极预防小儿神经系统各种疾病 及时治疗,减少后遗症。
4.预防生化代谢紊乱。
5.做好遗传咨询 对于引起癫痫的一些严重遗传性疾病,可进行遗传咨询,有的可进行产前诊断或新生儿筛查,以决定中止妊娠的必要性或早期进行治疗。
病因
发病原因
本病征可由先天发育障碍,代谢异常,围生期缺氧,神经系统感染或癫痫持续状态所致脑缺氧均可引起,病因为出生前因素占10%~15%,围生期的占15%~36%,出生后的占10%~25%,原因不明的占30%~70%,对本病征的遗传因素尚有争议。
脑发育畸形,如神经管发育障碍,脑神经元移行障碍,灰质异位,脑回畸形,脑积水等;染色体病和先天性代谢病引起的脑发育障碍;脑变性病和脱髓鞘病,如脑白质营养不良等;神经皮肤综合征;中枢神经系统感染,如各种脑炎,脑膜炎,脑脓肿,先天性感染,脑囊虫病以及其他由于病毒,细菌,原虫,寄生虫和真菌引起的感染;脑血管病,如颅内出血,血栓,栓塞,脑血管炎,动静脉畸形,动脉瘤等;脑水肿,脑病,颅内压增高;脑外伤,颅脑产伤;脑瘤,错构瘤等。
先天性代谢异常,如脑脂质沉积症,糖代谢异常,氨基酸代谢异常等;水电解质紊乱,如低钠血症,高钠血症,低钙血钙,低镁血症等;维生素缺乏,如维生素B6依赖症;肝,肾疾患;高血压脑病;内分泌功能紊乱。
药物,金属,其他化学物质,如铅,铊,异烟肼,致惊厥药,类固醇等中毒;断药综合征,如突然停用抗惊厥药物引起的癫痫持续状态等。
发病机制
1.症状性癫痫
由已知的脑病变引起,包括脑的器质性,结构性病变,或生化代谢紊乱等原因。
2.隐源性癫痫
指根据当前的知识和技术不能找到结构或生化方面的原因,但疑为症状性者,随着对癫痫认识的深入和诊断技术的进步,必将有越来越多的隐源性癫痫找到脑功能或解剖结构的异常,从而阐明其病因。
症状
遗尿 |
智能减退 |
跌倒发作 |
肌张力降低 |
钙离子内流 |
丛伊可 |
意识障碍 |
自动症 |
意识丧失 |
人格改变 |
流涎 |
医保范围
否
患病率
0.0025%
易感人群
儿童
传染性
无传染性
并发症
肌肉痉挛 |
治疗科室
儿科 |
儿科综合 |
治疗方式
药物治疗 |
支持治疗 |
治疗周期
1-3年或更长
治愈率
30%
常用药物
左乙拉西坦片 |
苯妥英钠片 |
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000——5000元)
医学检查
颅脑CT检查 |
脑电图检查 |
神经系统检查 |
颅脑MRI检查 |
肌电图 |
血常规 |
脑脊液5-羟吲哚乙酸 |
建议食物
鸡蛋 |
鸡肉 |
杏仁 |
松子仁 |
饮食禁忌
白砂糖 |
花生(炒) |
白扁豆 |
螃蟹 |
建议饮食
小麦粥 |
小麦豆角粥 |
小麦生地百合羹 |
排骨汤面 |
火腿面片粥 |
大麦豇豆粥 |
南瓜饭豇豆粥 |
豇豆粥 |
建议药物
左乙拉西坦片 |
丙戊酸钠片 |
左乙拉西坦口服溶液 |
扑米酮片 |
苯妥英钠片 |
药物详细信息
开浦兰(左乙拉西坦片) |
星斗药业苯妥英钠片(苯妥英钠片) |
山西云鹏制药苯妥英钠片(苯妥英钠片) |
石药欧意苯妥英钠片(苯妥英钠片) |
天津力生制药苯妥英钠片(苯妥英钠片) |
仁和堂丙戊酸钠片(丙戊酸钠片) |
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