名称
多源性房性心动过速
描述
多源性房性心动过速(multifocalatrialtachycardia,MAT)又称紊乱性房性心动过速(chaoticatrialtachycardia,CAT),它是一种少见的独特的房性心律失常,成人与小儿均可患此类房性心动过速,但两者在病因等特点方面不尽相同。
预防
1.积极治疗原发疾病,消除诱发因素,严禁烟酒。
2.对多源性房性心动过速应服药治疗,控制发作。
3.避免精神紧张,劳逸适度,起居有常,饮食适宜。
病因
此病多见于重病,年老患者,最常见的病因如下:
(1)慢性阻塞性肺疾病:占所有病例的60%~85%,其中以慢性肺源性心脏病最常见,其病理基础可能是阻塞性肺气肿,使肺动脉压力过高,继发右心室肥厚及右心房扩大,缺血,纤维化等。
(2)心力衰竭:MAT患者常伴有心力衰竭,可高达13%~32%,心力衰竭的缺氧和血中肾上腺素水平高,可能促发MAT,伴充血性心力衰竭的冠心病患者亦易发生MAT。
(3)洋地黄中毒:尤其是肺源性心脏病伴洋地黄中毒者,更易发生MAT,并常伴有不同程度的房室传导阻滞。
(4)外科手术:特别是伴有严重并发症的有外科手术史者,如吸入性肺炎,革兰阴性杆菌败血症等。
(5)少见的病因:如低血钾,肺栓塞,高血压性心脏病,心脏瓣膜病,败血症,糖尿病,二尖瓣脱垂等,感染,代谢紊乱或服氨茶碱可加重病情。
(1)心脏传导系统发育未成熟:新生儿出生后,心脏的传导系统尚有一个继续发育成熟的过程,在此过程中,解剖组织学和病理生理学的改变容易导致婴儿心律失常和猝死,正常心脏的胎儿,在子宫内即可发生MAT。
(2)病毒性心肌炎:新生儿期感染柯萨奇病毒后可能产生轻微和可逆的心脏病变,结果导致某些婴儿心律失常。
(3)儿童多源性房性心动过速的基础心脏病可为各种先天性心脏病,心肌病,风湿病等:有报告在用洋地黄后出现MAT,但均无洋地黄中毒反应,停服洋地黄后,MAT依然存在,故与洋地黄无关。
尚不清楚,有学者认为,由于心房内有多个起搏点交替释放冲动所致,或房内传导系统缺血,心房肌不应期长短不一,激动在房内结间束内折返并互相干扰融合而导致MAT,近年来发现在MAT发作时.常有血浆儿茶酚胺增高,促使心肌细胞内Ca2 积贮,形成Ca2 负荷过度,导致触发活动形成而产生MAT,现认为系肌袖性紊乱性心房律所致,可诱发心房颤动。
症状
急性房颤 |
面色苍白 |
惊跳 |
鼻煽 |
医保范围
否
患病率
0.01%
易感人群
好发于小儿和成人
传染性
无传染性
并发症
心力衰竭 |
治疗科室
内科 |
心内科 |
治疗方式
药物治疗 |
支持性治疗 |
治疗周期
7-10天
治愈率
30%
常用药物
心肝宝胶囊 |
盐酸阿普林定片 |
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)
医学检查
胸部平片 |
多普勒超声心动图 |
动态心电图(Holter监测) |
心电图 |
血常规 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
盐酸阿普林定片 |
心肝宝胶囊 |
药物详细信息
长天药业心肝宝胶囊(心肝宝胶囊) |
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