by 名称
小儿军团病肾病
描述
小儿军团肾病是指军团菌感染累及肾脏，出现血尿、蛋白尿等肾脏损害的表现。军团菌是一种需氧的革兰阴性杆菌，该菌可产生β-内酰胺酶。军团菌可分泌含金属的蛋白酶，引起组织溶解破坏，可形成空洞。军团菌感染主要表现为肺部感染，可有发热、咳嗽、胸痛等症状，也可合并其他各系统的损害如腹痛、腹泻、消化道出血等消化道症状。部分病例有头痛、烦躁，昏迷等神经系统症状，可累及肾脏半数有蛋白尿，部分呈肾病综合征样表现。部分有镜下血尿，重症出现少尿或无尿，可发展成急性肾衰竭。从而加重病情。有报道表明军团菌感染若有2个脏器受损者，病死率为66%;3个脏器受损者增至95%，4个脏器受损者病死率高达100%。
预防
目前尚无有效的预防措施。
1.饮水消毒 加氯或煮沸可杀灭本菌。
2.对于空调系统应予关闭，进行消毒清洗;对于供水系统，湿润器材，喷雾器等进行卫生管理，以控制暴发流行。
3.免疫菌苗正在研制中。
病因
(一)发病原因
军团菌是一种需氧的革兰阴性杆菌，其中LD1，4及6型更为重要，该菌可产生β-内酰胺酶，军团菌可分泌含锌的金属蛋白酶，引起组织溶解破坏，可形成空洞，此外，该菌还可释放毒素，有致病作用。
(二)发病机制
目前肾脏损害的发病机制尚不十分清楚，可能与内毒素或细菌直接侵犯局部或与免疫反应损伤有关，凝血因子，补体系统，血管活性胺与肾小球肾炎的发病有关，部分报道提示肾脏损害与DIC有关，多数作者认为，急性肾小管坏死，急性间质性肾炎是本病并发急性肾衰的主要原因，也有报道个别病例经组织病理证实为急进性肾小球肾炎,有脓肿形成的肾盂肾炎的个例尸检报告。
症状
| 昏迷 |
| 胸痛 |
| 嗜睡 |
| 腹泻 |
| 血尿 |
| 腹痛 |
| 肾病综合征 |
| 无尿 |
| 少尿 |
| 蛋白尿 |
医保范围
否
患病率
0.0001%
易感人群
儿童
传染性
无传染性
并发症
| 呼吸衰竭 |
治疗科室
| 儿科 |
| 儿科综合 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
1-3个月。
治愈率
80%
常用药物
| 氢氯噻嗪片 |
| 呋塞米注射液 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000-20000）
医学检查
| 肾功能检查 |
| 尿常规 |
| 胸部CT检查 |
| 胸部平片 |
| 痰及下呼吸道分泌物标本的细菌学检验 |
| 酶联免疫吸附试验 |
| 心电图 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 氢氯噻嗪片 |
| 呋塞米注射液 |
药物详细信息
| 天津力生制药氢氯噻嗪片(氢氯噻嗪片) |
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| 常州制药氢氯噻嗪片(氢氯噻嗪片) |
| 信谊氢氯噻嗪片(氢氯噻嗪片) |
| 广东三才氢氯噻嗪片(氢氯噻嗪片) |
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| 罗浮山国药呋塞米注射液(呋塞米注射液) |
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| 北京中新制药氢氯噻嗪片(氢氯噻嗪片) |
| 京西药业呋塞米注射液(呋塞米注射液) |