名称
小儿梅克尔憩室
描述
梅克尔憩室(Meckeldiverticulum)又称回肠远端憩室,是常见消化道畸形。当发生炎症、坏死穿孔,肠梗阻和出血等并发症时,引起外科急腹症而就诊。
预防
目前尚无确切预防措施,同其他先天性畸形一样采取相应预防措施,做好孕期保健和遗传咨询工作,参照其他出生缺陷性疾病,预防应从孕前贯穿至产前。
1、婚前体检在预防出生缺陷中起到积极的作用 作用大小取决于检查项目和内容,主要包括血清学检查(如乙肝病毒,梅毒螺旋体,艾滋病病毒),生殖系统检查(如筛查宫颈炎症),普通体检(如血压,心电图)以及询问疾病家族史,个人既往病史等,做好遗传病咨询工作。
2、孕妇尽可能避免危害因素 包括远离烟雾,乙醇,药物,辐射,农药,噪音,挥发性有害气体,有毒有害重金属等,在妊娠期产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查,包括定期的超声检查,血清学筛查等,必要时还要进行染色体检查,以采取切实可行的诊治措施。
病因
(一)发病原因
在胚胎发育期间,中肠原以卵黄管与卵黄囊相通,约于胚胎第5周末,胎盘的血循环已经形成,不再需要卵黄囊,故卵黄管的体腔部分即开始变细逐渐闭合,萎缩成一条索以后即被吸收,发育异常时卵黄管有一部或全部萎缩闭合不全,就能产生各种类型的卵黄管异常,有脐肠瘘,脐窦,脐茸,卵黄管囊肿,美克尔憩室及脐肠系带。
卵黄管先从脐端开始向肠端萎缩退化,若脐端已退化,肠端未退化则形成一盲囊,称为回肠远端憩室,1809年梅克尔(Meckel)对这种先天性畸形,在胚胎学和临床方面作了详细的描述,因而称为美克尔憩室。
(二)发病机制
憩室一般位于距回盲瓣20~100cm回肠系膜对侧缘,长2~5cm,有独立的血液供应,和独立的系膜,憩室顶端常游离于腹腔内也可有残余索条与脐部相连,肠襻可环绕索带扭绞或被索带压迫而引起肠梗阻,憩室顶部也可与其他肠襻粘连而发生肠梗阻,有时憩室内翻为肠套叠起点引起肠套叠。
憩室壁包含3层即浆膜,肌层和黏膜,黏膜通常为回肠黏膜,约有50%含迷生异位组织如胃黏膜和胰腺组织,以胃黏膜最多,这些组织能分泌盐酸和消化酶,可腐蚀憩室和其周围组织,使其发生溃疡出血与穿孔。
憩室也可因本身扭转,蛔虫或异物进入而发生梗阻,急性炎症,坏死和穿孔。
症状
发烧 |
肠穿孔 |
腹泻 |
便血 |
腹肌紧张 |
烦躁不安 |
腹痛 |
肠麻痹 |
肠套叠 |
腹膜炎 |
医保范围
否
患病率
0.06%
易感人群
儿童
传染性
无传染性
并发症
肠梗阻 |
治疗科室
儿科 |
小儿外科 |
治疗方式
药物治疗 |
支持性治疗 |
手术治疗 |
治疗周期
2-4月
治愈率
80%
常用药物
颠茄片 |
聚卡波非钙片 |
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000——6000元)
医学检查
血常规 |
血液电解质检查 |
血液生化六项检查 |
便常规 |
腹部平片 |
肠镜 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
颠茄酊 |
颠茄片 |
聚卡波非钙片 |
药物详细信息
云岗制药颠茄片(颠茄片) |
天津力生制药颠茄片(颠茄片) |
鹿王制药颠茄片(颠茄片) |
苏州中化聚卡波非钙片(聚卡波非钙片) |
利君制药颠茄片(颠茄片) |
颠茄片(颠茄片) |
鹿灵葵花药业颠茄片(颠茄片) |
天灵制药颠茄片(颠茄片) |
爱民药业颠茄片(颠茄片) |
远景康业颠茄片(颠茄片) |
长天药业颠茄片(颠茄片) |
海王金象中药颠茄酊(颠茄酊) |
北海阳光药业颠茄片(颠茄片) |
立众制药颠茄片(颠茄片) |
道君药业颠茄片(颠茄片) |
维康制药颠茄片(颠茄片) |
颠茄片(颠茄片) |
同联颠茄片(颠茄片) |
颠茄片(颠茄片) |
锡成药业颠茄片(颠茄片) |
颠茄片(颠茄片) |
万邦德制药颠茄片(颠茄片) |
峨嵋山药业颠茄酊(颠茄酊) |