by 名称
小儿脑膜炎球菌性肾上腺综合征
描述
脑膜炎球菌性肾上腺综合征即华-佛综合征(Waterhouse-Friderichsensyndrome)，亦就是指暴发型休克型流脑，又称暴发型紫癜性脑膜炎球菌血症，急性肾上腺皮质功能衰竭、急性肾上腺皮质功能减退症、急性肾上腺危象等。可由于严重感染、出血、创伤、手术、长期使用大剂量激素而骤停、皮质应激反应差等诱发。患儿于短期内出现遍及全身的广泛瘀点，并迅速扩大，融合成大片淤斑。循环衰竭症状很快发生。若不及时抢救，周围循环衰竭症状加重，血压显著下降或测不出，尿量显著减少或无尿，进一步出现昏迷。
预防
采取综合性预防措施
1、卫生宣教
在流行期间做好卫生宣教工作，开展卫生防病宣传活动，搞好环境个人卫生，保持室内空气流通，避免儿童去公共场所，外出要戴口罩。
2、及时发现及控制疫情
对患者要进行呼吸道隔离和治疗，隔离至症状消失3天或不少于病后7天。对健康带菌者或疑似病人，可服药预防，常服SMZco或SD，剂量12岁，1g/次，2次/d，连服3天。如果对SD不敏感，可用利福平5mg/(kg·d)，2次/d，共用2天。
3、特异性免疫预防
是预防流脑的重要措施。用提纯荚膜多糖体菌苗皮下注射，已列入计划免疫范围，保护率可达90%，通常在每年10～11月份注射，次年可再加强1次。
病因
发病原因：
本综合征病因很多，可由于严重感染，出血，创伤，手术，长期使用大剂量激素而骤停，皮质应激反应差所诱发。
发病机制：
过去认为本病征的发病机制是双侧肾上腺皮质出血或栓塞造成急性肾上腺皮质激素急剧减少所出现的皮质功能衰竭状态，近年来认为这不是主要或必须的因素，而是由于脑膜炎双球菌释放内毒素引起微循环障碍，初期内小血管痉挛，微循环缺血，组织血流灌注量减少，发生细胞缺氧和酸中毒，临床出现轻型休克症状，如缺氧持续，酸性代谢产物聚集，则使毛细血管大部分扩张，大量血液停滞在毛细血管床内，有效循环血量急骤减少，引起一系列重症休克症状，由于微循环中血流缓慢，血液浓缩，血管内酸性产物集聚，均可促发弥漫性血管内凝血(DIC)使微循环通路障碍，组织缺氧和酸中毒加重，器官功能减退，而休克不易恢复，发生DIC后消耗了大量的凝血因子，使患者有出血倾向，因缺氧时纤维蛋白溶酶增加，血管内纤维蛋白溶解，出现纤维蛋白溶解亢进，重要脏器微循环障碍所致的组织缺氧缺血，可引起心，肺，肾，肝功能不全或衰竭，缺氧性脑水肿。
症状
| 昏迷 |
| 循环衰竭 |
| 血压下降 |
| 嗜睡 |
| 面色苍白 |
| 瘀斑 |
| 无尿 |
| 发绀 |
| 脉搏细速 |
医保范围
否
患病率
0.0022%
易感人群
儿童
传染性
无传染性
并发症
| 弥漫性血管内凝血 |
治疗科室
| 儿科 |
| 儿科综合 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 对症治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
1-3个月
治愈率
30%
常用药物
| 氨苄西林胶囊 |
| 安宫牛黄丸 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(2000—30000元)
医学检查
| 颅脑CT检查 |
| 颅脑MRI检查 |
| 脑电图检查 |
| 头颅平片 |
| 血常规 |
| 尿常规 |
| 肾功能检查 |
| 凝血酶时间 |
| 心电图 |
| 便常规 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 氨苄西林胶囊 |
| 安宫牛黄丸 |
| 注射用头孢曲松钠 |
| 利福平胶囊 |
| 氟康唑胶囊 |
| 巴氯芬片 |
| 甲磺酸培氟沙星片 |
药物详细信息
| 联邦安必仙氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊) |
| 安必君氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊) |
| 江西药都樟树安宫牛黄丸(安宫牛黄丸) |
| 三维康(氟康唑胶囊) |
| 宜昌人福甲磺酸培氟沙星片(甲磺酸培氟沙星片) |
| 郝智(巴氯芬片) |
| 乐家老铺安宫牛黄丸(安宫牛黄丸) |
| 九芝堂安宫牛黄丸(安宫牛黄丸) |
| 哈药总厂氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊) |
| 三叶安比先氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊) |
| 太极集团安宫牛黄丸(安宫牛黄丸) |
| 丰鹿牌安宫牛黄丸(安宫牛黄丸) |
| 罗氏芬(注射用头孢曲松钠) |
| 海南三叶美好氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊) |
| 大扶康(氟康唑胶囊) |
| 达仁堂安宫牛黄丸(安宫牛黄丸) |
| 成都东洋百信氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊) |
| 同仁堂安宫牛黄丸(安宫牛黄丸) |
| 同仁堂安宫牛黄丸(安宫牛黄丸) |
| 康青利福平胶囊(利福平胶囊) |
| 信谊利福平胶囊(利福平胶囊) |
| 上海信谊利福平胶囊(利福平胶囊) |
| 成都锦华利福平胶囊(利福平胶囊) |