名称
急性胃扩张
描述
急性胃扩张(acutegastricdilatation)是指短期内由于大量气体和液体积聚,胃和十二指肠上段高度扩张而致的一种综合征。通常为某些内外科疾病或麻醉手术的严重并发症。
预防
加强预防措施,防止发生急性胃扩张。从以上发病机理分析,发生本症的重要原因为迷走神经切断及胃部分切除、精神因素、贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱等。因此,具有上述高危因素的手术病人,围手术期应全面改善病人的营养状态,并发消化道出血者,手术前后应及时纠正贫血,为预防其发生,应消除病人对病情的紧张顾虑,必要时术前行胃肠减压,及早促进肠蠕动恢复,多能避免发生,行近端胃大部切除时,辅加幽门成形术,对预防本症有帮助。
病因
外科手术(30%):
创伤,麻醉和外科手术,尤其是腹腔,盆腔手术及迷走神经切断术,均可直接刺激躯体或内脏神经,引起胃的自主神经功能失调,胃壁的反射性抑制,造成胃平滑肌弛缓,进而形成扩张。麻醉时气管插管,术后给氧和胃管鼻饲,亦可使大量气体进入胃内,形成扩张。
疾病状态 (30%):
胃扭转,嵌顿性食管裂孔疝以及各种原因所致的十二指肠壅积症,十二指肠肿瘤,异物等均可引起胃潴留和急性胃扩张。幽门附近的病变,如脊柱畸形,环状胰腺,胰癌等偶可压迫胃的输出道引起急性胃扩张。躯体部上石膏套后1~2天引起的所谓“石膏套综合征”(cast syndrome),可能是脊柱伸展过度,十二指肠受肠系膜上动脉压迫的结果。情绪紧张,精神抑郁,营养不良均可引起植物神经功能紊乱,使胃的张力减低和排空延迟。糖尿病神经病变,抗胆碱能药物的应用,水、电解质代谢失调,严重感染(如败血症)均可影响胃的张力和胃的排空,导致急性胃扩张。
各种外伤产生的应激状态 (10%):
尤其是上腹部挫伤或严重复合伤,其发生与腹腔神经丛受强烈刺激有关。
短时间内进食过多也是偶见原因。
症状
震水音 |
急性胃扩张 |
胃移位 |
低血钾 |
烦躁不安 |
恶心 |
呼吸急促 |
肠麻痹 |
脱水 |
腹膜炎 |
医保范围
否
患病率
0.015%
易感人群
无特殊人群
传染性
无传染性
并发症
腹膜炎 |
治疗科室
内科 |
消化内科 |
治疗方式
药物治疗 |
手术治疗 |
支持性治疗 |
治疗周期
5-10天
治愈率
99%
常用药物
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——10000元)
医学检查
胃镜 |
肝区及胆囊叩击痛 |
胃总酸度测定 |
胃游离盐酸测定 |
胃部检查 |
胃液蛋白酶 |
建议食物
鹿肉 |
鸡心 |
芝麻 |
莲子 |
饮食禁忌
南瓜子仁 |
白果(鲜) |
绿豆 |
黑豆 |
建议饮食
炒油菜薹 |
油菜粥 |
炝冬笋油菜 |
酥炸菜花 |
清盐菜花 |
酸麻菜花 |
荷叶粳米粥 |
香粳米粥 |