名称
耳聋
描述
一般认为语言频率(0.5,1.2Hz)平均听阈在26dB以上,即有听力障碍,听力损失在70dB以内者称重听,在70dB以上者为聋,临床上习惯统称为聋(deafness)。各种急性传染病,细菌性或病毒性感染,如流行性乙型脑炎,流行性腮腺炎,化脓性脑膜炎,麻疹,猩红热,流行性感冒,耳带状疱疹,伤寒等均可损伤内耳而引起轻重不同的感音神经性聋。
预防
为了预防耳聋,应该注意下述几个方面:
1.重视先天性耳聋的预防,加强遗传学研究,采取优生学措施;
2.加强妊娠期妇女的保健工作,避免病毒感染,梅毒感染,防止滥用耳毒性抗生素;
3.控制和治疗可能致聋的各种传染病,如流脑,麻疹,腮腺炎,伤寒,猩红热,疟疾等;
4.积极治疗慢性卡他性中耳炎,慢性化脓性中耳炎等可能致聋的后天性耳病;
5.对聋童的外耳道畸形及中耳畸形早期施行手术治疗,增进听力,提供模仿与学习语言的必要听力;
6.有计划地开展幼儿和学龄前儿童的听力检查,早期发现听力缺陷;
7.对缺碘地区提供大量含碘食物,如食碘盐,以纠正甲状腺功能低下。
传导性聋气导损失不超过60分贝,慢性卡他性中耳炎,慢性化脓性中耳炎,耳硬化症等传导性聋一般不能致聋哑,但是在传导性聋的基础若再有药物中毒,暴震等因素叠加起来,则比较容易造成严重耳聋,从而使聋童致哑,所以,预防上述疾病和早期治疗是极其重要的。
(一)传导性聋的防治
早期积极治疗急、慢性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎是防治传导性聋的重要措施。传音结构修建术(鼓室成形术)对提高传导性聋的听力有一定效果,如能早期施行鼓室探查和鼓室成形术,可保存和恢复听力。对传导性聋较重者,可配戴助听器,以提高听力。
(二)感音神经性聋的防治
感音神经性聋的疗效目前尚不理想,因此,关键在预防,发病后及早治疗。
1.积极防治因急性传染病所引起的耳聋,做好传染病的预防、隔离和治疗工作,增强机体(尤其是儿童)的抵抗力。
2.对耳毒性药物的使用,要严格掌握适应症,如有中毒现象应立即停药,并用维生素和扩张血管的药物。
3.根据不同的原因和病理变化的不同阶段可采取不同药物综合治疗,如增进神经营养和改善耳蜗微循环的药物、各种血管扩张剂、促进代谢的生物制品等。
病因
各种急性传染病,细菌性或病毒性感染,如流行性乙型脑炎,流行性腮腺炎,化脓性脑膜炎,麻疹,猩红热,流行性感冒,耳带状疱疹,伤寒等均可损伤内耳而引起轻重不同的感音神经性聋。
多见于氨基糖甙类抗生素,如庆大霉素,卡那霉素,多粘菌素,双氢链霉素,新霉素等,其他药物如奎宁,水杨酸,顺氯氨铂等都可导致感音神经性聋,耳药物中毒与机体的易感性有密切关系,药物中毒性聋为双侧性,多伴有耳鸣,前庭功能也可损害,中耳长期滴用此类药物亦可通过蜗窗膜渗入内耳,应予注意。
多因老年血管硬化,骨质增生,使螺旋器毛细胞和螺旋神经节供血不足,发生退行病变,或中枢神经系统衰退,导致听力减退。
颅脑外伤及颞骨骨折损伤内耳结构,导致内耳出血,或因强烈震荡引起内耳损伤,均可导致感音神经性聋,有时伴耳鸣,眩晕,轻者可以恢复,耳部手术误伤内耳结构也可导致耳聋。
根据耳聋的不同分类,其原因也有所不同:
(一)传导性聋
1.先天性:常见的有先天性畸形,包括外耳,中耳的畸形,例如先天性外耳道闭锁或鼓膜,听骨,蜗窗,前庭窗发育不全等。
2.后天性:外耳道发生阻塞,如耵聍栓塞,骨疣,异物,肿瘤,炎症等,中耳化脓或非化脓性炎症使中耳传音机构障碍,或耳部外伤使听骨链受损,中耳良性,恶性肿瘤或耳硬化症等。
(二)感音神经性聋
1.先天性:常由于内耳听神经发育不全所致,或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性药物引起,或分娩时受伤等。
2.后天性:有下列几种原因:
(1)突发性聋:是一种突然发生而原因不明的感音神经性聋,目前多认为急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常见原因,病变可累及螺旋器,甚或前庭膜,蜗窗膜破裂,耳聋可在瞬间显现,也可在数小时,数天内迅速达到高峰,多为单侧,亦有双耳患病,伴耳鸣,有的可伴眩晕,早期治疗可获得较好效果。
(2)爆震性聋:系由于突然发生的强大压力波和强脉冲噪声引起的听器急性损伤,鼓膜和耳蜗是听器最易受损伤的部位,当人员暴露于90dB(A)以上噪声,即可发生耳蜗损伤,若强度超过120dB以上,则可引起永久性聋,鼓膜损伤与压力波强度有关,表现为鼓膜充血或鼓膜穿孔,耳聋的程度与噪声强度,暴露次数以及压力波的峰值,脉宽,频谱,个体差异等因素有关,耳聋性质多为感音神经性聋或混合性聋。
(3)噪声性聋:是由于长期遭受85dB(A)以上噪声刺激所引起的一种缓慢进行的感音神经性聋,主要表现为耳鸣,耳聋,纯音测听表现为4000Hz谷形切迹或高频衰减型,亦可出现头痛,失眠,易烦躁和记忆力减退等症状,其耳聋程度主要与噪声强度,暴露时间有关,其次与噪声频谱,个体差异亦有一定关系,有人发现2000Hz~4000Hz的噪声最易导致耳蜗损害。
症状
波动性听力减退 |
耳聋 |
病理性听觉适应 |
音调韵律的异常 |
听力减退 |
鼓膜瘢痕化 |
听力缺陷 |
听力下降 |
中枢性耳聋 |
类偏狂 |
医保范围
否
患病率
1%-5%
易感人群
老年人居多
传染性
无传染性
并发症
心理障碍 |
治疗科室
五官科 |
耳鼻喉科 |
治疗方式
药物治疗 |
物理治疗 |
支持治疗 |
治疗周期
1–6个月
治愈率
20–30%
常用药物
当归龙荟片 |
龙胆泻肝丸 |
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)
医学检查
施瓦巴赫试验 |
镫骨活动试验 |
听力检查 |
耳鼻咽喉CT检查 |
林纳试验 |
音叉检查 |
前庭功能检查 |
耳蜗电图 |
建议食物
鸡蛋 |
鸡肉 |
黑芝麻 |
白果(鲜) |
饮食禁忌
鹿肉 |
鸭心 |
鸡肝 |
杏仁 |
建议饮食
紫菜芙蓉汤 |
紫菜豆腐羹 |
紫菜汆鱼 |
虾皮水饺 |
拌虾皮豆腐 |
虾皮豆腐炒蛋 |
虾皮烧豆腐 |
凉拌海蜇皮 |
建议药物
当归龙荟片 |
当归龙荟胶囊 |
益气聪明丸 |
滴耳油 |
耳聋左慈丸 |
龙胆泻肝丸 |
愈风宁心胶囊 |
耳聋通窍丸 |
人参鹿茸丸 |
愈风宁心片 |
龙胆泻肝口服液 |
通窍耳聋丸 |
补肾益脑胶囊 |
龙胆泻肝片 |
药物详细信息
大峻当归龙荟片(当归龙荟片) |
花城龙胆泻肝丸(龙胆泻肝丸) |
承德天原药业龙胆泻肝丸(龙胆泻肝丸) |
石药控股集团河北唐威药业龙(龙胆泻肝丸) |
润轻滴耳油(滴耳油) |
陕西天洋龙胆泻肝丸(龙胆泻肝丸) |
天津中新当归龙荟片(当归龙荟片) |
花溪耳聋通窍丸(耳聋通窍丸) |
陕西华西益气聪明丸(益气聪明丸) |
上海和黄耳聋左慈丸(耳聋左慈丸) |
兰州太宝耳聋左慈丸(耳聋左慈丸) |
洛阳顺势龙胆泻肝丸(龙胆泻肝丸) |
河南百年康鑫龙胆泻肝丸(龙胆泻肝丸) |
北京同仁堂通窍耳聋丸(通窍耳聋丸) |
同仁堂愈风宁心片(愈风宁心片) |
同仁堂制药厂人参鹿茸丸(人参鹿茸丸) |
河北奥星龙胆泻肝片(龙胆泻肝片) |
灵泰补肾益脑胶囊(补肾益脑胶囊) |
太极集团耳聋左慈丸(耳聋左慈丸) |
吉林利华愈风宁心胶囊(愈风宁心胶囊) |
华润三九耳聋左慈丸(耳聋左慈丸) |
紫辰宣当归龙荟胶囊(当归龙荟胶囊) |
成都地奥龙胆泻肝口服液(龙胆泻肝口服液) |