名称
小儿神经性厌食
描述
神经性厌食(anorexianervosa)是一种病人自己造成和(或)维持的,以有意减轻体重为特征的进食障碍。
早在1694年,RichardMorion就描述了2例典型的病例,并与结核病区分开来。1874年,WilliamGull提出了anorexianervosa这个名称。1950年,HildeBruch分析了该障碍患者的心理特点,目前此障碍已成为一个独立的疾病单元,人们对其病因、临床表现,治疗及预后等有了一定的认识和了解。
预防
慢性的精神刺激及过度紧张的学习负担是青少年发生本病的主要因素,以身材苗条为美,而有意节食者,仅占少数(13%),因此解除慢性刺激和负担过重的学习是预防或减少发病的主要措施。
1.情绪预防
本病青春期女性发病较多,表明这一时期性格的不稳定,易受外界刺激,或家中不睦,父母之间的矛盾,家中亲友重病或死亡者,或在学校学习成绩意外的受挫折者等等,均易发生本病,因此保持精神的乐观,心胸开阔是至关重要的。
2.劳逸结合
合理安排学习和生活,使脑力劳动与适当的体质锻炼,体力劳动相结合,适当安排娱乐活动与休息,可以防止因过分劳累引起下丘脑功能的紊乱。
3.进行正确人体美的教育
少数病例对进食与肥胖体重具有顽固的偏见与病态心理,以致出现强烈的恐惧变胖而节制饮食,保持所谓体形的“美”,因此对正确的健康的“美”的教育,也是不可少的。
病因
(一)发病原因
该障碍病因尚不明确,可能是遗传因素和环境因素共同作用的结果。
(二)发病机制
1.生物学因素:有研究报道该障碍同卵双生子同病率(54%~55%)明显高于异卵双生子同病率(7%~9%);该障碍具有家族聚集倾向,先证者的女性一级亲属的患病率是一般人群的8倍;该障碍患者的女性一级亲属中患情感障碍的比例也明显高于正常对照,因此提示该障碍与遗传因素有关,此外,有研究报道该障碍患者存在下丘脑-垂体-性腺轴功能增强或脑脊液中5-羟色胺(5-HT),去甲肾上腺素(NE)含量异常,虽然大多数情况下这些异常继发于饥饿,但一旦出现这些异常,可使该病持续或恶化,最近有学者观察到,患者的体重恢复正常后,其5-羟色胺的活动也增强,这可以解释为什么患者在症状活跃期会出现强迫症状和其他异常行为。
2.社会心理因素
(1)以瘦为美的社会文化:崇尚苗条,骨感,鼓吹瘦是魅力和自控能力的表现,在20世纪50年代这股时尚之风日盛,时至今日仍未衰减,这股风也必然影响着追求时尚的现代青少年,使她们盲目地追求苗条;某些特殊职业者,如芭蕾舞演员,时装模特等更是迎合这种社会时尚;职业竞争的日益激烈,使年轻女性产生严重的心理负担,使她们追求完美化,以适应社会的需要,而消瘦也是完美的标志之一,这些都在神经性厌食的发生中起一定作用。
(2)不良的家庭环境:在发病中可能也起一定的作用,有研究报道该障碍患者多有喜欢支配的,过度干涉的母亲和被动的,说话不管用的父亲,家庭结构趋于约束,刻板,过度保护,回避冲突。
(3)人格特征:患者常对自我不满,多采取自我厌弃的态度,存在回避性人格特征,过度顺从他人的愿望,思维刻板,或追求尽善尽美,或童年时遭受性虐待,这些也与此障碍的发生有关。
症状
进食异常 |
情绪性厌食 |
性发育慢 |
拒食 |
小儿疳积 |
体象障碍 |
消瘦 |
厌食 |
生理性厌食 |
医保范围
否
患病率
0.0002%-0.0005%
易感人群
儿童
传染性
无传染性
并发症
电解质紊乱 |
治疗科室
儿科 |
儿科综合 |
治疗方式
心理治疗 |
药物治疗 |
治疗周期
6-12周
治愈率
75%
常用药物
甘草锌胶囊 |
甘草锌颗粒 |
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(800——1000元)
医学检查
血液检查 |
血常规 |
心电图 |
血液生化六项检查 |
胃超声检查 |
尿常规 |
便常规 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
归脾丸 |
五维牛磺酸口服溶液 |
多酶片 |
大山楂丸 |
甘草锌颗粒 |
复合维生素B片 |
舒肝和胃丸 |
葡萄糖酸锌颗粒 |
甘草锌胶囊 |
大黄碳酸氢钠片 |
药物详细信息
湘江药业甘草锌胶囊(甘草锌胶囊) |
达因药业甘草锌颗粒(甘草锌颗粒) |
广东逢春制药归脾丸(归脾丸) |
天原药业舒肝和胃丸(舒肝和胃丸) |
甘南藏药舒肝和胃丸(舒肝和胃丸) |
菲德力多酶片(多酶片) |
天洋制药归脾丸(归脾丸) |
神威药业葡萄糖酸锌颗粒(葡萄糖酸锌颗粒) |
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振东开元舒肝和胃丸(舒肝和胃丸) |
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