名称
小儿食管异物
描述
小儿食管异物是因儿童喜将物品含在口中玩耍或其他原因,误吞而造成食管异物。常见的异物为硬币、纽扣、微型电池、别针、塑料盖、骨片、枣核等。由于食管为一有较大弹性的肌性管道,一般进入食管的异物多数可随着吞咽蠕动送入胃内,少数异物可损伤食管引起感染,甚至损伤临近器官引起严重并发症。
预防
食管异物是完全可以预防的,应广泛地向父母及保育员进行宣教,主要加强婴幼儿看护。
1、3岁以下的小儿臼齿尚未萌出者,不应给以花生,瓜子,豆类及其他带核的食物。
2、不选择有“危险”的玩具给小儿,对于幼儿可能吸入或吞下的物品,均不应作为玩具。
3、在小儿进食时不要乱跑乱跳,以免跌倒时将异物吞入。
4、进食时不可惊吓,逗乐或责骂,以免大哭,大笑而误吞。
5、教育儿童要改掉口含笔帽,哨及小玩具等坏习惯。
6、危重及昏迷病人进食时,应特别注意,以防误吞。
病因
进食咀嚼时不慎滑入下咽部进入食管,如鱼刺或鸡骨等,难以咀嚼完全的食物,如糯米糕,果冻。小儿牙齿发育不完全亦可导致。
小儿将含在口中或玩耍的异形器具误吞入食管,如曲别针及各种尖锐异物,由于食管为一有较大弹性的肌性管道,一般进入食管的异物多数可随着吞咽蠕动送入胃内,存留于食管内的多为较大而形状不规则的锐性异物,一般多存留在食管第一狭窄处,也可停留在胸段第二狭窄处,相当于主动脉弓水平,通过第二狭窄的异物多数可排送入胃。
发病机制
食管异物可使局部食管黏膜损伤,小的异物仅造成食管黏膜的擦伤或形成小的限局性血肿及糜烂,一般不会引起严重后果,较大而尖锐的异物可刺破食管全层,甚至造成食管穿孔,尤其停留在第二狭窄处的异物,如穿透食管壁,累及主动脉壁,可发生主动脉食管瘘,引起致命性大出血而死亡,由于局部组织的破损加之来自口腔的感染,食管异物停留处组织发生粘连,形成食管周围炎或限局性脓肿,脓肿进一步扩大可引起纵隔感染,并波及周围组织。
症状
拒食 |
声音嘶哑 |
胸骨后异物阻塞… |
梗噎 |
吞咽痛 |
小儿哭闹不安 |
窒息 |
进食困难 |
流涎 |
医保范围
否
患病率
0.001%
易感人群
儿童
传染性
无传染性
并发症
食管穿孔 |
治疗科室
急诊科 |
治疗方式
对症治疗 |
治疗周期
3-15天
治愈率
99%
常用药物
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000—20000元)
医学检查
胸部平片 |
内镜检查 |
食管造影 |
食管钡餐透视 |
造影检查 |
血常规 |
建议食物
鸡蛋 |
南瓜子仁 |
黄豆粉 |
赤小豆 |
饮食禁忌
白砂糖 |
西瓜子仁 |
南瓜子仁 |
花生(炒) |
建议饮食
五丝白菜卷 |
鱼茸菜心 |
菜花泥子汤 |
猪肉青菜粥 |
韭菜杂烩粥 |
双菇番茄黄瓜紫菜汤 |
瑶柱生菜白菜汤 |
卷心菜菠萝汁 |