by 名称
疱疹性角膜炎
描述
单纯疱疹性角膜炎是一种严重的致盲眼病，其病原体是单纯疱疹病毒。当患者机体抵抗力下降，如感冒、发热、劳累或受严重精神刺激时，容易患该病。眼部疱疹(herpeszosterophthalmicus)可合并眼睑炎、结膜炎、角膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、视网膜病变(急性视网膜坏死)、视神经炎、眼肌麻痹等。其中60%可发生疱疹性角膜炎(herpeszosterkeratitis)，造成角膜瘢痕，严重影响视力。近来有逐渐增多的倾向，值得警惕。一般病情首选阿昔洛韦滴眼液，也可选用其他抗病毒滴眼液。辅以抗生素滴眼液及干扰素、维生素等。角膜上皮完整者可适当辅以皮质类固醇类滴眼液，并发虹膜睫状体炎者用散瞳剂。
预防
1、加强营养，多食富有维生素A、B、C的食品，如肝、胡萝卜、水果、蔬菜等，增强机体抵抗力。
2、培养讲清洁、爱卫生的习惯，不随意用脏手与脏手帕揉拭眼睛，洗脸用具定期煮沸消毒，预防重复感染，加重病痛，造成不良后果。
病因
病毒感染(75%)
根据病毒特异性抗原的不同，可以将HSV分为两大类型：Ⅰ型病毒和Ⅱ型病毒型的感染部位是头颈部，大多数眼部疱疹感染是由此型病毒引起;Ⅱ型的感染部位是生殖器，偶或也引起眼部感染。
母体传播(15%)
新生儿可经产道感染。新生儿的Ⅱ型感染除累及眼部还可波及皮肤、血液、内脏和中枢神经系统，并可致命。单孢病毒对人的传染性很强，人群中的绝大多数均被它感染过，血清抗体阳性率约为90%，用分子生物学方法在55%～94%的人三叉神经节可发现病毒的潜伏。
发病机制
20岁以上的成年人中，血清抗体阳性率达90%，而出现临床临床者只占1～10%。原发感染是指病毒第1次侵犯人体，仅见于对本病无免疫力的儿童，多为6个月～5岁的小儿。在此之后，病毒终身潜伏在三叉神经节(trigeminal ganglion，TG)的感觉神经原内，在一些非特异刺激(感冒、发热、疟疾、感情刺激、月经、日晒、应用皮质类固醇、退翳治疗及外伤等)下诱发。
近年的研究发现，当角膜病变静止后，单纯疱疹病毒既可潜伏在三叉神经节的感觉神经原内，也可潜伏在角膜内。HSK复发的详细机制尚不清楚。复发时，HSV可能来源于潜伏在神经节细胞内的病毒再活化，通过轴浆运输到达角膜，或是潜伏在角膜内的病毒再活化。
HSK的发生、复发以及疾病在临床的表现类型主要与感染机体的HSV株有关，同时与机体的免疫状态也有一定的关系，因而HSK的复发常与机体的免疫功能状态发生变化有关。
浅层型的发病是HSV直接感染角膜上皮细胞，在细胞内增殖导致细胞变性坏死，脱落形成上皮缺损，形成典型的树枝状角膜炎(dendritic keratitis)，如进一步扩大加深，则可形成地图状角膜炎(geographic keratitis)。
深层型的发病并非病毒的持续增殖，而主要是一种宿主对单孢病毒抗原的免疫反应，是以细胞免疫为主的迟发性超敏反应。HSV由上皮或内皮进入角膜实质后，炎症细胞、抗原抗体复合物或角膜实质内不断复制的病毒，致胶原板层溶解，产生不同类型的深层炎症，主要有免疫型和基质坏死性角膜炎。
症状
| 发烧 |
| 眼内有异物感 |
| 视力障碍 |
| 畏光及流泪 |
| 角膜溃疡 |
| 畏光 |
| 眼痛 |
| 角膜混浊 |
医保范围
否
患病率
0.03%
易感人群
无特发人群
传染性
无传染性
并发症
| 角膜溃疡 |
治疗科室
| 五官科 |
| 眼科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 手术治疗 |
| 支持治疗 |
治疗周期
1-3个月
治愈率
40-60%，易复发
常用药物
| 阿昔洛韦滴眼液 |
| 盐酸吗啉胍片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
医学检查
| 角膜检查 |
| 角膜显微镜 |
| 角膜病灶刮片 |
| 角膜地形图检查 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 更昔洛韦滴眼液 |
| 阿昔洛韦滴眼液 |
| 利巴韦林滴眼液 |
| 盐酸吗啉胍片 |
| 更昔洛韦眼用凝胶 |
药物详细信息
| 五景药业阿昔洛韦滴眼液(阿昔洛韦滴眼液) |
| 津华晖星盐酸吗啉胍片(盐酸吗啉胍片) |
| 丽科明(更昔洛韦眼用凝胶) |
| 新安药业盐酸吗啉胍片(盐酸吗啉胍片) |
| 五景药业利巴韦林滴眼液(利巴韦林滴眼液) |
| 潜江制药阿昔洛韦滴眼液(阿昔洛韦滴眼液) |
| 天天明制药更昔洛韦滴眼液(更昔洛韦滴眼液) |
| 利群药业盐酸吗啉胍片(盐酸吗啉胍片) |
| 皇象铁力蓝天盐酸吗啉胍片(盐酸吗啉胍片) |
| 鹏鹞药业盐酸吗啉胍片(盐酸吗啉胍片) |
| 南国药业盐酸吗啉胍片(盐酸吗啉胍片) |
| 黑龙江百泰盐酸吗啉胍片(盐酸吗啉胍片) |
| 沧州光明利巴韦林滴眼液(利巴韦林滴眼液) |
| 安徽艾珂尔阿昔洛韦滴眼液(阿昔洛韦滴眼液) |
| 太原药业盐酸吗啉胍片(盐酸吗啉胍片) |
| 锦华药业盐酸吗啉胍片(盐酸吗啉胍片) |
| 星斗药业盐酸吗啉胍片(盐酸吗啉胍片) |
| 长红制药盐酸吗啉胍片(盐酸吗啉胍片) |
| 普华克胜利巴韦林滴眼液(利巴韦林滴眼液) |
| 东康药业阿昔洛韦滴眼液(阿昔洛韦滴眼液) |
| 中佳药业阿昔洛韦滴眼液(阿昔洛韦滴眼液) |
| 运佳黄浦阿昔洛韦滴眼液(阿昔洛韦滴眼液) |
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