立克次体病

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名称

立克次体病

描述

立克次体病(rickettsiosis)乃立克次体目中某些致病微生物所引起的多种急性感染的统称,呈世界性或地方性流行,临床表现轻重不一。传播媒介主要为节肢动物如蜱,虱、蚤、螨等,也可因家畜如猫、犬等抓、咬而发生。
多数立克次体病临床上可表现为发热,头痛和皮疹三联征,多发于春季和夏季,常有蜱咬,近期野营或职业性暴露病史。有的还伴有神经系统,心血管系统等症状和其他实质器官损害,还有的引起皮疹,并造成神经系统,循环系统以及肝,肺,脾等损害症状,不同的立克次体能引起不同的疾病。

预防

(二)传播途径传播媒介极大多数为节肢动物如蜱,虱,蚤,螨等,各种立克次体以共生形式存在于节肢动物体内,立氏立克次体,恙虫病立克次体,小蛛立克次体等并可经卵传代,蜱,螨,虱,蚤等的粪便中均含有病原体,而随粪排出体外;此外蜱和螨体内的立克次体尚可进入唾液腺和生殖道中,各种立克次体主要经节肢动物叮咬从皮肤进入人体,而贝纳柯克斯体主要从呼吸道进入体内而使人受染。
(三)易感者人群普遍易感,不同立克次体病的好发人群有较大差别。
人感染后可获相当稳固免疫力,在立克次体各组内(旧分类)尚存在交叉免疫现象,某些患者临床痊愈后,病原体可依然潜伏体内待机而动,当体内免疫力相对减弱时即可导致复发,但一般于停药后1~2周内发生,可能与应用氯霉素,四环素类等时间过早,疗程过短等因素有关,患流行性斑疹伤寒后数月至数年可在无再感染的情况下复发(称复发型斑疹伤寒),乃一特殊例子。
流行性斑疹伤寒,地方性斑疹伤寒,Q热等呈世界性分布,而很多以蜱为媒介的斑点热组则呈地方性流行,国内较常见的立克次体病有流行性斑疹伤寒,地方性斑疹伤寒,恙虫病,Q热,北亚蜱传立克次体病等。

病因

传播媒介主要为节肢动物如蜱、虱、蚤、螨等,也可因家畜如猫、犬等抓、咬而发生。近年来,随着立克次体分子生物学(16srRNA序列,DNA-DNA杂交,全DNA或基因片段,质粒等)研究的进展,旧的立克次体分类已不能完全反映立克次目中所有种属的全貌,应运而生的是根据遗传物质对立克次体进行新的分类,16srRNA序列的分析显示,立克次体可分为两个亚群,α亚群包括立克次体(Rickettsia),埃立克体(Ehrlichia),埃菲比体(Afibia),考德里体(Cowdria)和巴通体(Bartonella);γ亚群包括柯克斯体(Coxiella)和沃巴哈体(Wolbachia),现并已发现很多新的种属如日本立克次体(Rickettsiajaponica),查菲埃立克体(EhrlichiaChaffeensis),腺热埃立克次体(EhrlichaSennetsu),汉赛巴通体(Bartonellahenselae)等,罗卡利马体(Rochalimaea)的名称已为巴通体所取代,故战壕热的病原体也应改称为五日热巴通体(Bartonellaquintana)。

症状

发热伴有皮疹
三联征

医保范围

患病率

0.005%-0.008%

易感人群

无特殊人群

传染性

节肢动物叮咬传播、粪-口传播

并发症

流行性斑疹伤寒

治疗科室

皮肤性病科
皮肤科

治疗方式

药物治疗
支持性治疗

治疗周期

1-3个月

治愈率

60%

常用药物

清凉油
风油精

治疗花费

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

医学检查

皮疹
补体结合试验
立克次体补体结合试验
斑疹伤寒血清学检测
血凝试验
血液检查
免疫学检测

建议食物

芝麻
南瓜子仁
核桃
白果(鲜)

饮食禁忌

鹿肉
白酒
鸡肝
杏仁

建议饮食

白菜包子
小白菜馅包子
苹果草莓汁
草莓菠菜汁
荔枝汁
大米荔枝粥
核桃片
核桃熘豆腐

建议药物

清凉油
林可霉素利多卡因凝胶
虎标万金油
风油精
盐酸苯海拉明片
金钱草片
利多卡因氯己定气雾剂
马来酸氯苯那敏片

药物详细信息

梓橦宫清凉油(清凉油)
中华药业风油精(风油精)
华润顺峰药业马来酸氯苯那敏(马来酸氯苯那敏片)
迪耳药业林可霉素利多卡因凝(林可霉素利多卡因凝胶)
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