下肢淋巴水肿

外科 普外科 疾病百科

名称

下肢淋巴水肿

描述

由于淋巴液回流障碍引起局部水肿,称为淋巴水肿。由于某些原因可导致淋巴液在皮下组织积聚,继而引起纤维增生,脂肪硬化,后期出现肢体肿胀,皮肤增厚、粗糙,坚如象皮,故又称“象皮肿”。可发生于外生殖器和四肢,而以下肢最多见。
主要表现为一侧肢体肿胀,开始于足踝部,以后涉及整个下肢。早期富含蛋白质的淋巴液在组织间隙积聚,形成柔软凹陷性水肿,皮肤尚正常。晚期由于组织间隙中积聚的蛋白浓缩,皮下组织的炎症和纤维化等原因,水肿呈非凹陷性,皮肤增厚、干燥、粗糙、色素沉着,出现疣或棘状物。

预防

蚊和丝虫病的防治,是预防丝虫感染引起淋巴水肿的主要措施。对于溶血性链球菌感染所造成的淋巴管炎,初次发作时,要彻底处理,抗生素的用量要足,疗程适当延长。足癣是致病菌侵入的一个常见因素,应予积极处理。

病因

由淋巴管发育异常所致,大多数为淋巴管发育不良,少数为淋巴管异常增生扩大。
因某些疾病原因造成淋巴管阻塞。
原发性淋巴水肿
根据淋巴管造影,原发性淋巴水肿可分型如下:①淋巴发育不全,伴皮下淋巴缺如;②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少;③淋巴增生,伴淋巴结和淋巴管大而多,时有扭曲和曲张。其中淋巴发育不全十分罕见,常见于先天性淋巴水肿。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女,于月经期症状加重,故推测病因可能与内分泌紊乱有关,占原发性淋巴水肿85~90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。
继发性淋巴水肿
常见的丝虫感染现已少见,链球菌感染及因癌症施行放射治疗和淋巴结清扫术后等,乃是造成淋巴水肿的主要原因。
继发性淋巴水肿大部分由淋巴管阻塞引起。国内最常见的是丝虫病性淋巴水肿及链球菌感染性淋巴水肿。乳癌根治术后上肢淋巴水肿亦非少见。
尽管Herophilos和Aristotle早在第三和第四世纪就已对淋巴系统进行了观察,近代还做了大量实验研究,但淋巴水肿的确切发病机理的不清楚。

症状

下肢肿胀和乏力
孕妇腿抽筋

医保范围

患病率

0.01%

易感人群

无特殊人群

传染性

无传染性

并发症

恶心和呕吐

治疗科室

外科
普外科

治疗方式

手术治疗
药物治疗
支持治疗

治疗周期

1-3个月

治愈率

75%

常用药物

氢氯噻嗪片
螺内酯片

治疗花费

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000–60000元)

医学检查

CT造影扫描
皮肤病的物理检查

建议食物

饮食禁忌

建议饮食

建议药物

氢氯噻嗪片
螺内酯片

药物详细信息

天津力生制药氢氯噻嗪片(氢氯噻嗪片)
亚太药业螺内酯片(螺内酯片)
信谊螺内酯片(螺内酯片)
正大丰海螺内酯片(螺内酯片)
瑞年前进制药螺内酯片(螺内酯片)
海神同洲螺内酯片(螺内酯片)
仁和堂氢氯噻嗪片(氢氯噻嗪片)
常州制药氢氯噻嗪片(氢氯噻嗪片)
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广东三才氢氯噻嗪片(氢氯噻嗪片)
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