名称
小儿腺病毒性肺炎
描述
腺病毒肺炎是由腺病毒感染引起的肺炎,是我国儿童较为常见的疾病之一。腺病毒感染可引起咽-结合膜热、肺炎,脑炎、膀胱炎、肠炎等,其中腺病毒肺炎是婴幼儿肺炎中最严重类型之一,多见于6个月至2岁的婴幼儿。
预防
一般预防
3,4,7型腺病毒口服减毒活疫苗经国外小规模应用已证明有预防效果,但尚未大规模生产和应用,流行期间,特别在病房,应尽量隔离,以预防交叉感染;在地段工作中多做婴幼儿上感的家庭治疗,在托幼机构要特别注意早期隔离及避免患感冒的保育员继续担任护理工作,以减少传播机会,据报道,腺病毒交叉感染发生率达60%~85%,接触时间短者20min即可致病,潜伏期为4~6天,因此,腺病毒感染患儿不能与其他患儿同室,以避免交叉感染。
病因
(一)发病原因
病原体为腺病毒,已知腺病毒有41个血清型别,其中很多与人类上,下呼吸道感染密切有关,我国流行的腺病毒肺炎多数由3型及7型引起,但11,5,9,10,21型亦有报道,临床上7型重于3型,从我国北方和南方各地住院病儿的病原学观察(长春生物制品研究所及白求恩医大,1962。中国医学科学院儿科研究所及病毒研究所,1962~1967,1974~1977。上海第一医学院,1962~1964。广州市人民医院,1973~1983。湖北医学院,1973~1980等)均证明3型和7型腺病毒为腺病毒肺炎的主要病原,从咽拭子,粪便或死后肺组织可以分离出病毒,恢复期血清抗体滴度较早期(发病5~10天或更早)上升4倍以上,在一部分麻疹并发肺炎的严重病例,也得到同样的病原学检查结果,北京等地还发现11型腺病毒也是肺炎和上呼吸道感染的较常见的病原(儿科研究所,1964~1966),此外,21,14及1,2,5,6等型亦在我国大陆逐渐出现,台湾则以1,2,5,6型为主,白求恩医大对1976~1988年分离的3,7型腺病毒,进行了基因组型的分析,证明7型多导致重症肺炎。
(二)发病机制
腺病毒是DNA病毒,主要在细胞核内繁殖,耐温,耐酸,耐脂溶剂的能力较强,除了咽,结合膜及淋巴组织外,还在肠道繁殖,可根据其对特殊动物红细胞的凝集能力分为3组,容易引起婴幼儿肺炎的3,7,11,14,21这一组,均能凝集猴红细胞,腺病毒肺炎病变广泛,表现为灶性或融合性,坏死性肺浸润和支气管炎,两肺均可有大片实变坏死,以两下叶为主,实变以外的肺组织可有明显气肿,支气管,毛细支气管及肺泡有单核细胞及淋巴细胞浸润,上皮细胞损伤,管壁有坏死,出血,肺泡上皮细胞显著增生,细胞核内有包涵体。
症状
不规则热 |
咽部充血 |
面色苍白 |
猩红热样皮疹 |
腹泻 |
喘息 |
发绀 |
心动过速 |
医保范围
否
患病率
0.01%
易感人群
儿童
传染性
呼吸道传染
并发症
腹痛 |
弥漫性血管内凝血 |
慢性肺炎 |
肺不张 |
支气管扩张 |
水肿 |
治疗科室
儿科 |
小儿内科 |
治疗方式
药物治疗 |
康复治疗 |
支持性治疗 |
治疗周期
1个月
治愈率
80%
常用药物
利巴韦林片 |
肺力咳合剂 |
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——5000元)
医学检查
肺部检查 |
胸部平片 |
痰液的一般性状检查 |
脑脊液常规检验(CSF) |
尿常规 |
心电图 |
脉搏 |
建议食物
鸭肉 |
腰果 |
西瓜子仁 |
南瓜子仁 |
饮食禁忌
白砂糖 |
花生(炒) |
白扁豆 |
咸鱼 |
建议饮食
草鱼豆腐 |
冬瓜草鱼汤 |
紫菜芙蓉汤 |
紫菜豆腐汤 |
红枣银耳粥 |
银耳粥 |
胡萝卜香蕉汁 |
香蕉豆沙酸奶汁 |
建议药物
注射用重组人干扰素α1b |
利巴韦林片 |
利巴韦林含片 |
托西酸舒他西林胶囊 |
肺力咳合剂 |
头孢泊肟酯胶囊 |
药物详细信息
美大康利巴韦林片(利巴韦林片) |
健兴肺力咳合剂(肺力咳合剂) |
奥吉娜利巴韦林含片(利巴韦林含片) |
湖北潜江利巴韦林含片(利巴韦林含片) |
赤峰蒙欣利巴韦林含片(利巴韦林含片) |
上海信谊利巴韦林片(利巴韦林片) |
江西南昌济生利巴韦林片(利巴韦林片) |
汇仁药业利巴韦林片(利巴韦林片) |
湖北纽兰利巴韦林片(利巴韦林片) |
湖南正清利巴韦林片(利巴韦林片) |
威利宁(利巴韦林片) |
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长春迪瑞利巴韦林含片(利巴韦林含片) |
亮博(头孢泊肟酯胶囊) |
搏沃欣(头孢泊肟酯胶囊) |
陕西西岳托西酸舒他西林胶囊(托西酸舒他西林胶囊) |
马应龙药业利巴韦林片(利巴韦林片) |
重庆科瑞利巴韦林片(利巴韦林片) |
赛若金(注射用重组人干扰素α1b) |
华乐沙(利巴韦林片) |
福建太平洋利巴韦林片(利巴韦林片) |
威利宁(利巴韦林片) |
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