痴呆

内科 疾病百科 神经内科

名称

痴呆

描述

痴呆(dementia)是由于脑功能障碍而产生的获得性、持续性智能损害综合征,表现为在意识清醒状态下,出现的已获得的职业和社会活动技能减退和障碍,认知功能下降,记忆力减退和丧失,视空间技能损害,定向力、计算力,判断力等丧失,并相继出现人格、情感和行为改变等障碍,且呈进行性加重过程。
 
 

预防

尚无有效的预防方法,对症处理是临床医疗护理的重要内容,针对某些痴呆的原发病因早期诊断,早期治疗,则痴呆症状也会好转或减缓不可逆进程。

病因

痴呆为临床综合征,可由60多种疾病所致,其中最常见的是老年性痴呆(dementia of Alzheimer’s type,DAT或AD)占60%左右,其次为血管性痴呆(vascular dementia,VaD)占10%~20%,脑部占位性病变,特别是额颞肿瘤占4%~5%,还有亨廷顿舞蹈病,帕金森病,进行性核上性麻痹,Pick病,多发性硬化,脑积水,脑部各种感染性疾病,营养代谢性疾病等。
导致痴呆的危险因素主要有:年龄(高龄),性别(女性),低教育水平和低经济水平等,此外,近年的研究还发现,老年人孤独感,缺乏工作和社交活动,文娱体育活动等亦为引起痴呆的危险因素,在上海地区所作的调查结果显示,在进行病例-正常对照研究后发现,兴趣狭窄,缺乏锻炼和活力,以及某些环境因素如经济状况低下等是痴呆的危险因素。
一些躯体疾病和家族史也是痴呆的危险因素。
根据病因及预后,可将痴呆综合征大致分成三类:
1.不可逆的进行性痴呆,如AD。
2.可部分阻缓其发展的痴呆,如VaD。
3.可去除病因从而使痴呆进展减退乃至停止,如脑积水,脑部占位性病变,药物中毒,甲状腺功能减退,肝肾功能障碍,脑炎等。
发病机制
人类的智能与脑的正常结构及生理功能有关,脑内有80亿~200亿个神经元和数以亿计的胶质细胞,随着生活经历的积累和信息的获得,每个神经元形成约10万个内在联系的树突和轴突,起信息传递和交换作用,是构成人类智能的物质基础,正常智能是思维,想像,创造,分析及综合能力的总和,以及与良好的视觉,听觉,特殊感觉和瞬间感觉相互作用的结果,智能是学习能力的基础,人年轻时学习能力最旺盛,但成年后每天要丢失数以万计的神经元,65岁时约丢失30%的神经元,智能随年龄而减退。
痴呆可由60多种疾病所致,其发病机制尚不清楚,但共同特征都是脑的正常结构及生理功能受损,相当部分痴呆病因尚未完全明了,部分属于神经系统退行性疾病,而痴呆病因较清楚的脑部疾病,则多数不属于神经系统退行性疾病,如全身性内科疾病引起的代谢,中毒和脑部外伤等。

症状

器质性木僵
健忘
记忆力障碍
目光呆滞
近事遗忘现象
抑郁
认知功能障碍

医保范围

患病率

0.003%,老年人可达0.8%

易感人群

无特定的人群

传染性

无传染性

并发症

尿路感染

治疗科室

内科
神经内科

治疗方式

药物治疗
支持治疗

治疗周期

终身间歇性治疗

治愈率

30%

常用药物

奥拉西坦胶囊
吡拉西坦片

治疗花费

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(4000——10000元)

医学检查

脑电图检查
脑蛋白质代谢显像
133Xe脑血流测定及显像

建议食物

鸡蛋
鸭肝
芝麻
腰果

饮食禁忌

鹿肉
鸡肝
杏仁
虾皮

建议饮食

鸡蛋米汤粥
紫菜鸡蛋汤
柳橙菠萝汁
鲜奶核桃粥
核桃仁豌豆羹
核桃芝麻百合粥
红枣黑豆炖鲤鱼
花生山药粥

建议药物

吡贝地尔缓释片
盐酸多奈哌齐片
石杉碱甲片
氢溴酸加兰他敏缓释片
复方吡拉西坦脑蛋白水解物片
复方活脑舒胶囊
奥拉西坦胶囊
甲磺酸二氢麦角碱缓释胶囊
健脑胶囊
银杏叶提取物片
氟哌啶醇片
吡拉西坦片

药物详细信息

健朗星(奥拉西坦胶囊)
寿堂吡拉西坦片(吡拉西坦片)
欧来宁(奥拉西坦胶囊)
培磊能(甲磺酸二氢麦角碱缓释胶囊)
泰舒达(吡贝地尔缓释片)
安理申(盐酸多奈哌齐片)
四川宜宾五粮液氢溴酸加兰他(氢溴酸加兰他敏缓释片)
弘美复方吡拉西坦脑蛋白水解(复方吡拉西坦脑蛋白水解物片)
长龙复方活脑舒胶囊(复方活脑舒胶囊)
诗乐普盐酸多奈哌齐片(盐酸多奈哌齐片)
金纳多(银杏叶提取物片)
远程健脑胶囊(健脑胶囊)
宁波大红鹰氟哌啶醇片(氟哌啶醇片)
震元石杉碱甲片(石杉碱甲片)
双益平(石杉碱甲片)
哈伯因(石杉碱甲片)
元舒复方吡拉西坦脑蛋白水解(复方吡拉西坦脑蛋白水解物片)
宜昌人福吡拉西坦片(吡拉西坦片)
山东仁和堂吡拉西坦片(吡拉西坦片)
湖南迪诺吡拉西坦片(吡拉西坦片)
杭州民生吡拉西坦片(吡拉西坦片)
白敬宇吡拉西坦片(吡拉西坦片)
江苏鹏鹞吡拉西坦片(吡拉西坦片)