by 名称
卡氏肺孢子虫肺炎
描述
卡氏肺孢子菌肺炎，又称卡氏肺囊虫肺炎，是由卡氏肺孢子虫引起的间质性浆细胞性肺炎，是条件性肺部感染性疾病。常见于早产儿，营养不良婴幼儿，随着免疫抑制剂的应用，肿瘤化疗的普及尤其是艾滋病的出现，卡氏肺孢子菌肺炎的发病率明显上升，已成为AIDS患者最常见的机会感染与致死的主要原因。本病潜伏期平均为6周，艾滋病患者的潜伏期较长，甚至可达1年。婴幼儿起病缓慢，先有厌食、腹泻、低热，以后逐渐出现咳嗽、呼吸困难，症状进行性加重，未经治疗者病死率达20–50%。儿童–成人型起病较急，开始时为干咳，迅速出现高热、气促、发绀，肺部体征较少，可有肝脾肿大。接受大剂量皮质激素治疗者，病程短促，可于4–8天死亡。并发艾滋病患者病程较为缓慢，渐进，先为体重下降、盗汗，淋巴结肿大，全身乏力不适，继之出现上述呼吸道症状，可持续数周至数月。未经治疗者全部死于呼吸衰竭。本病症状严重，但肺部体征较少，多数患者肺部听诊无异常，部分病人可闻及少许湿Up音。
预防
注意免疫抑制者与患者的隔离，防止交叉感染，对高危人群应密切注意观察，对有发生卡氏孢子虫危险的病人，应用药物预防，可有效地防止潜在感染转变为临床疾病和治疗后复发，一般用TMP 5mg/kg，SMZ 25mg/kg，每天或每周3次口服，喷他脒雾化吸入可作为二线预防用药。
病因
(一)发病原因
卡氏肺孢子虫为单细胞生物，兼有原虫和真菌的特征，卡氏肺孢子虫主要有包囊和滋养体两种形态，滋养体为可变多形体，有细足和伪足形成，类似阿米巴，包囊呈圆形，直径4～6μm，囊壁内含有囊内小体(或称子孢子)，完全成熟的包囊内一般为8个，包囊是重要的诊断形态，卡氏肺孢子虫寄生部位限于肺泡腔，成熟包囊进入肺泡后破裂，囊内小体脱囊后发育为滋养体，滋养体紧贴肺泡上皮寄生，增殖，包囊多位于肺泡中央。
(二)发病机制
肺孢子虫属低致病力，生长繁殖缓慢的寄生性原虫，健康宿主有抵御能力只形成隐性感染，细胞免疫受损是宿主最主要的易患因素，如婴幼儿营养不良，先天性免疫缺陷儿童，恶性肿瘤，器官移植或接受免疫抑制治疗及AIDS患者，在AIDS病人中的发病高达80%～90%，当T细胞免疫功能抑制时，寄生于肺泡的肺孢子虫可大量繁殖，对上皮细胞造成直接的毒素性损害，引起I型上皮脱屑性肺泡炎，肺泡间隔有浆细胞，单核细胞浸润，肺泡上皮增生，增厚，泡腔内充满嗜酸性泡沫样物质和蛋白样渗出物，严重病例有广泛间质和肺泡性水肿，肺泡腔内充满炎性细胞，蛋白样渗出物和虫体，阻碍气体交换，产生临床症状。
症状
| 淋巴结肿大 |
| 肝脾肿大 |
| 呼吸衰竭 |
| 腹泻 |
| 呼吸困难 |
| 盗汗 |
| 低热 |
| 发绀 |
医保范围
否
患病率
未见相关统计资料
易感人群
好发于早产儿营养不良婴幼儿进行过化疗及激素治疗者艾滋病人
传染性
无传染性
并发症
| 呼吸衰竭 |
治疗科室
| 内科 |
| 呼吸内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 氧疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
10天-6个月
治愈率
未见相关统计资料，根据患者一般情况及基础疾病、治疗是否及时等不同而不同
常用药物
| 复方磺胺甲噁唑片 |
| 清热消炎宁片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，省市三甲医院约（5000——10000元）
医学检查
| 肺功能检查 |
| 补体结合试验 |
| 免疫电泳 |
| 肺活检 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 清热消炎宁片 |
| 复方磺胺甲噁唑片 |
| 头孢泊肟酯胶囊 |
| 小儿复方磺胺甲噁唑颗粒 |
| 复方磺胺甲噁唑分散片 |
药物详细信息
| 宁波大红鹰复方磺胺甲噁唑片(复方磺胺甲噁唑片) |
| 华中药业复方磺胺甲噁唑片(复方磺胺甲噁唑片) |
| 金鹿复方磺胺甲噁唑片(复方磺胺甲噁唑片) |
| 上海新亚复方磺胺甲噁唑片(复方磺胺甲噁唑片) |
| 北大医药复方磺胺甲噁唑片(复方磺胺甲噁唑片) |
| 上海信谊复方磺胺甲噁唑片(复方磺胺甲噁唑片) |
| 广东华南复方磺胺甲噁唑片(复方磺胺甲噁唑片) |
| 宜昌人福复方磺胺甲噁唑片(复方磺胺甲噁唑片) |
| 通辽东北六复方磺胺甲噁唑片(复方磺胺甲噁唑片) |
| 山东新华复方磺胺甲噁唑片(复方磺胺甲噁唑片) |
| 湖南德康清热消炎宁片(清热消炎宁片) |
| 明善堂清热消炎宁片(清热消炎宁片) |
| 吉林敖东力源清热消炎宁片(清热消炎宁片) |
| 辅仁药业复方磺胺甲噁唑片(复方磺胺甲噁唑片) |
| 特一复方磺胺甲噁唑片(复方磺胺甲噁唑片) |
| 亮博(头孢泊肟酯胶囊) |
| 搏沃欣(头孢泊肟酯胶囊) |
| 白云山制药总厂复方磺胺甲噁(复方磺胺甲噁唑片) |
| 欧林(复方磺胺甲噁唑分散片) |
| 江西金钥小儿复方磺胺甲噁唑(小儿复方磺胺甲噁唑颗粒) |
| 武汉东信小儿复方磺胺甲噁唑(小儿复方磺胺甲噁唑颗粒) |
| 东北制药复方磺胺甲噁唑片(复方磺胺甲噁唑片) |
| 北京中新复方磺胺甲噁唑片(复方磺胺甲噁唑片) |