by 名称
老年人室性期前收缩
描述
室性期前收缩是由希氏束分支以下异位起搏点提前产生的心室激动，老年人多见，有的可无明显临床症状，有的可导致严重后果，不容忽视。在老年人，室性期前收缩多见于器质性心脏病患者，也可见于无器质性心脏病的正常人。发现室性期前收缩一般应做24h动态心电图检查，并对室性期前收缩进行定量，定性分析，以评价及指导预后。
预防
1.积极治疗原发病和病因治疗。
2.改善心肌缺血。
3.警惕RonT型室性期前收缩，应予重高，尽早处理。
病因
(一)发病原因
老年人的室性心律失常多见于各种器质性心脏病，如冠心病(急性心梗，不稳定型心绞痛，缺血性心肌病)高血压，心肌病，心肌炎，二尖瓣脱垂综合征，多由于心肌炎症，缺血，缺氧，压力负荷和容量负荷过重等，使心肌受到机械，电和化学性刺激而发生室性期前收缩，另外，电解质紊乱，药物作用，一氧化碳中毒，洋地黄中毒，电击等可以引发室性期前收缩，也有一些老年人的室性心律失常未必都是由器质性心脏病引起，也可以无器质性心脏病。
(二)发病机制
1.折返机制
折返是指冲动在激动某一节段心肌组织后返回，再一次激动该节段组织，折返的形成必须具有折返环，传导途径的一部分存在单向阻滞，另一部分传导速度缓慢3个条件，与折返有关的室性期前收缩通常比较稳定，联律间期固定，室性心律失常多由折返机制所致，分为大折返及微折返，缺血心肌组织引起的折返属于大折返，心肌坏死后形成的大块瘢痕组织，本身无电活动及传导能力，但瘢痕组织周围与缺血心肌形成复杂交织，致使传导缓慢和不应期离散，激动可环绕瘢痕组织运动而形成的环形折返性室性心律失常，微折返是心室内最常见的折返。
2.触发活动
触发活动(tiggered activity)产生于心肌纤维的后除极，这种后除极可以发生在复极时(早期后除极)，也可以发生在复极完成之后(晚期后除极)，早期后除极发生在复极过程中，晚期后除极发生在复极完成或接近完成后。
(1)早期后除极：心肌动作电位在0极上升之后，尚未完全复极之时，即在平台相或第3相，膜电位振荡达到阈电位，触发另一动作电位即为早期后除极。
(2)晚期后除极：晚期后除极发生在动作电位3相复极完成之后，其最大舒张期电位恢复接近正常值之间，是一种膜电位的振荡，当振幅达到阈电位时则产生动作电位，即所谓触发活动，如膜电位振荡不达阈电位，表现为阈下后除极，触发活动便终止，现已证实，触发活动在室性心律失常的发生机制中占有越来越重要的地位。
3.自律性增强
自律性是由舒张期除极，速率，阈电位和最大舒张期电位三者决定，包括正常自律性增强和异常自律性增强，引起增强的主要原因有两个：一是动作电位4相去极化增强，在心肌损伤，缺氧，洋地黄过量，低血钾及一些药物作用都可引起；二是静止膜电位下降所致。
症状
| 晕厥 |
| 颈部搏动 |
| 盖迎男 |
| 室性早搏 |
| 心绞痛 |
| 心律失常 |
| 室颤 |
| 心动过速 |
| 心悸 |
| 低血压 |
医保范围
否
患病率
0.01%
易感人群
老年人
传染性
无传染性
并发症
| 猝死 |
治疗科室
| 内科 |
| 心内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
7-14天
治愈率
30%
常用药物
| 心速宁胶囊 |
| 盐酸美西律片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约2000-5000元
医学检查
| 心电图 |
| 血液检查 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 盐酸利多卡因注射液 |
| 参松养心胶囊 |
| 氯化钾注射液 |
| 参龙宁心胶囊 |
| 心律宁片 |
| 心速宁胶囊 |
| 盐酸美西律片 |
| 盐酸莫雷西嗪片 |
药物详细信息
| 摩美得心速宁胶囊(心速宁胶囊) |
| 星斗盐酸美西律片(盐酸美西律片) |
| 陕西健民参龙宁心胶囊(参龙宁心胶囊) |
| 以岭参松养心胶囊(参松养心胶囊) |
| 寿堂盐酸美西律片(盐酸美西律片) |
| 信谊盐酸美西律片(盐酸美西律片) |
| 山东健康盐酸美西律片(盐酸美西律片) |
| 以岭参松养心胶囊(参松养心胶囊) |
| 黑龙江新医圣心律宁片(心律宁片) |
| 山东圣鲁氯化钾注射液(氯化钾注射液) |
| 山西太原盐酸美西律片(盐酸美西律片) |
| 裕松源药业氯化钾注射液(氯化钾注射液) |
| 哈高科白天鹅心律宁片(心律宁片) |
| 遂成药业氯化钾注射液(氯化钾注射液) |
| 广东新峰盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液) |
| 晋城海斯盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液) |
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| 沈阳中国医科大学盐酸莫雷西(盐酸莫雷西嗪片) |
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| 山东健康盐酸美西律片(盐酸美西律片) |
| 容生氯化钾注射液(氯化钾注射液) |
| 北京永康盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液) |